過(guò)去很長(cháng)一段時(shí)間，宮內節育器（環(huán)）是很多育齡期女性首選的避孕方法，因為安全、高效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟，又不影響性生活，不影響生育力，但是，現代女性在注重人權的同時(shí)夸大了宮內節育器的副作用，比如月經(jīng)量過(guò)多或淋漓不斷，疼痛（下腹、腰骶部、性交痛），分泌物增多等等。
的確，宮內節育器會(huì )讓個(gè)別女性出現不良反應，但相比其他不靠譜的避孕方法，放置宮內節育器依然是很好的選擇。
宮內節育器的避孕原理
宮內節育器的避孕機制目前還沒(méi)有完全搞清楚，節育器種類(lèi)很多，從過(guò)去的惰性宮內節育器（第一代IUD比如圓環(huán)）到現在的活性宮內節育器（第二代IUD，含金屬、激素、藥物及磁性物質(zhì)等活性物質(zhì)），都有以下的作用：
對精子和胚胎的毒性作用；
干擾受精卵著(zhù)床。
如何選擇宮內節育器
現在的宮內節育器種類(lèi)很多，有T型環(huán)、母體樂(lè )、曼月樂(lè )、吉妮等等，到底該如何選擇？
1、帶銅節育器（母體樂(lè )、T型環(huán)等）
優(yōu)點(diǎn)：可以常規避孕，也可以用于緊急避孕，不受月經(jīng)周期時(shí)間限制，在無(wú)保護性生活后5天內放置；
缺點(diǎn)：放置后6-12個(gè)月內，常有月經(jīng)量增多，一般會(huì )增加一倍以上。也可能會(huì )加重痛經(jīng)。
2、曼月樂(lè )
曼月樂(lè )是商品名，通用名為左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-IUS），是在環(huán)的縱臂上有種叫左炔諾孕酮的藥物，總量50mg，每天緩慢地釋放20ug，持續作用于子宮內膜，導致內膜變薄，變得貧瘠，不適合胚胎生長(cháng)，起到避孕作用，可維持5年有效。
優(yōu)點(diǎn)：因為這種環(huán)含有孕激素，所以除了避孕，還可以治療：
子宮內膜息肉；
子宮內膜增生；
月經(jīng)過(guò)多；
子宮內膜異位癥；
子宮腺肌?。ㄗ訉m超過(guò)孕8周大小，宮腔深度大于9-10cm，建議先進(jìn)行藥物治療，待子宮縮小后再放置）。
缺點(diǎn)：可能會(huì )出現陰道不規則出血（主要表現是淋漓出血）、閉經(jīng)（不影響卵巢功能），個(gè)別人還會(huì )出現頭痛、腹痛、情緒變化、水腫、痤瘡、高血壓等，但發(fā)生率很低。
3、吉妮環(huán)
6截銅環(huán)串在一根聚丙烯非生物縫線(xiàn)上，再加上一個(gè)吉妮結，這個(gè)結可以扎在子宮肌層內1cm，所有具有無(wú)支架，固定式或可變性的特點(diǎn) ，有效期10年。吉妮環(huán)因為沒(méi)有支架，又可以彎曲，就減少了對子宮內膜的損傷，出血就會(huì )減少。
因為是固定式，所以適合宮頸口比較松，環(huán)容易脫落的女性。
其中有一種叫吉妮致美的還含有吲哚美辛，這種藥物能夠減少出血，減輕疼痛。
所以，如何選擇就很清楚了：
如果合并有子宮內膜的問(wèn)題（息肉或者增生）、子宮內膜異位癥、月經(jīng)過(guò)多等，建議選擇曼月樂(lè )；
如果單純月經(jīng)過(guò)多，合并或者不合并宮頸口松弛，建議選擇吉妮環(huán)；
如果沒(méi)有任何合并癥，或者需要緊急避孕，可以選擇含銅宮內節育器。
放置宮內節育器注意事項
1、并不是人人適合
下列人群禁忌：
妊娠或可疑妊娠；
生殖器官炎癥（如陰道炎、急慢性盆腔炎、宮頸急性炎癥、宮頸重度糜爛、性傳播疾病等）；
月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過(guò)多（曼月樂(lè )除外）或近3個(gè)月內有月經(jīng)失調、不規則陰道出血；
人工流產(chǎn)出血多，懷疑有妊娠組織殘留或感染可能；
中期妊娠引產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)胎盤(pán)娩出后，子宮收縮不良有出血或潛在感染可能；
生殖器官畸形如子宮縱隔，雙子宮等；
宮頸口過(guò)松（固定式IUD除外）、重度狹窄、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂（Ⅱ度以上）；
嚴重的全身性疾病，如心衰、心瓣膜疾病、中重度貧血、血液病及各種疾病的急性期；
宮腔<5.5cm或>9.0cm（除外足月分娩后、大月份引產(chǎn)后或放置含銅無(wú)支架IUD）;
有銅過(guò)敏史（不含銅除外）。
2、選擇合適的放置時(shí)間
除曼月樂(lè )環(huán)是月經(jīng)期放置外，其余均在月經(jīng)干凈后3-7天內放置，用于緊急避孕時(shí)，在性生活后5天內放置。
3、要定期復查
放置后第一次月經(jīng)后復查，之后每年隨訪(fǎng)一次。
如果出現下列情況：
月經(jīng)延長(cháng)；
停經(jīng)（有帶器妊娠的可能）；
持續多量出血或月經(jīng)異常；
急性腹痛或其他盆腔感染癥狀；
IUD脫出（您在上環(huán)后前三個(gè)月內，來(lái)月經(jīng)或者大便后，一定要注意環(huán)有沒(méi)有脫落）
白帶增多并有異味。
應及時(shí)就診。
4、必須按時(shí)取出
到期了需更換；
圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂或者已經(jīng)閉經(jīng)6個(gè)月以上。
綜上，盡管宮內節育器可能會(huì )引起月經(jīng)不規則、疼痛、分泌物異常等，但只要選擇合適的類(lèi)型，依然是一種靠譜的避孕方式，一年內意外懷孕率分別為0.2-0.9%