提到肺癌，公共衛生界和普通群眾都曾一致認為，吸煙是引起肺癌的首位因素，因此，近50年來(lái)，男性肺癌的死亡率一直居于所有惡性腫瘤的第一位，
但是，近年來(lái)卻有不少研究數據顯示，越來(lái)越多的肺癌病例出現在女性身上，一項來(lái)自西班牙研究人員數據表示，全球女性肺癌死亡率預計將在 2030 年之前上升43％，超過(guò)乳腺癌死亡人數。
中山大學(xué)腫瘤防治中心胸外科林勇斌副主任醫師表示認同，我曾經(jīng)參加過(guò)的一次國際學(xué)術(shù)會(huì )議上也披露了類(lèi)似的數據，40年前，10個(gè)肺癌患者中有9個(gè)是男性，而現在男女的比例已經(jīng)縮小到3.5：1了。
這樣的情形并非只發(fā)生在國外，在中國僅以這十年數據做比較，肺癌女性就從每年12萬(wàn)增加到17萬(wàn)，增幅達38.4％，上升勢頭猛于男性；尤其是40歲以上女性患肺癌的比例越來(lái)越高，占女性肺癌的80％左右。
需要提醒的是，與國外女性抽煙比例增加的大環(huán)境不同，中國女性新增的肺癌患者中，80%從來(lái)都不曾吸煙，這也讓不少中國女性無(wú)法接受，林勇斌解釋道，吸煙僅是肺癌的一個(gè)重要的高危因素，不吸煙同樣有可能得肺癌，現在查出來(lái)的不吸煙的女性肺癌患者中，有可能是由遺傳或基因突變造成的。
但至于究竟是什么造成了基因突變，最根本的源頭在哪里，還需要進(jìn)一步去研究，但環(huán)境因素不容忽視，如放射性物質(zhì)、化學(xué)物質(zhì)等的接觸包括被人忽視的廚房油煙、大氣污染等。
目前還無(wú)科學(xué)證據顯示油煙導致女性肺癌增加
之所以懷疑不吸煙的女性得肺癌與基因突變相關(guān)，主要是研究發(fā)現，在不吸煙的女性中幾乎全是肺腺癌，很多都存在EGFR突變；而吸煙者的肺癌各種各樣，鱗癌很多，EGFR比例少。
林勇斌醫生就接診過(guò)一家八口得肺癌或存在肺部結節的病人，剛開(kāi)始是他們家排行第四的女兒找到我們，說(shuō)自己在其它醫院做了檢查發(fā)現結節出現惡變需要手術(shù)，再詳細一打聽(tīng)，才發(fā)現家中的父親、母親、大姐和二姐都已經(jīng)確診為肺癌多年，而家中排行第三的哥哥以及五妹和六妹也處在被發(fā)現有肺部結節的階段，會(huì )不會(huì )惡變很難說(shuō)。
這樣的家庭就是典型遺傳因素導致的基因突變，而對于外界近年來(lái)圍繞著(zhù)人們的PM2.5，還是廚房里總飄出的油煙會(huì )不會(huì )導致突變？林勇斌坦言，具體原因現在并不明朗，而這個(gè)原因也正是全世界在找尋的。
至少目前還沒(méi)有任何實(shí)驗證據顯示，油煙導致了女性肺癌發(fā)病率升高。
此外，還有二手煙、三手煙對女性造成的危害更大，有研究表明，如果老公長(cháng)期吸煙，老婆得肺癌的概率是普通人群的200%以上。以二手煙為例：有焦油、阿摩尼亞、尼古丁、懸浮微粒、PM2.5、釙－210等超過(guò)4000種有害化學(xué)物質(zhì)及數十種致癌物質(zhì)。
10mm以上肺結節要警惕
隨著(zhù)人們對肺癌的恐懼，在年過(guò)40后不少人都會(huì )選擇做低劑量的螺旋CT來(lái)進(jìn)行早期篩查，導致肺部結節的檢出率增高，有的城市甚至檢出率高達30%，那么問(wèn)題來(lái)了：結節有沒(méi)有可能是癌？肺部查出結節怎么辦？
林勇斌表示，首先要明確，肺部結節不一定是肺癌，它可能是肺炎、肺結核，甚至可能是以前慢性炎癥病變留下的疤痕結節。而在肺結節中，大家最擔心的是磨玻璃樣結節。
對此，林勇斌提出來(lái)了自己的建議，雖然磨玻璃樣結節有可能是腺癌，但往往惡性程度不大；二是看結節大小，10mm以上結節是早期肺癌的可能性很大，如果超過(guò)10mm，一般建議手術(shù)切除。
如果磨玻璃樣結節在6mm以下，建議觀(guān)察，每3~6個(gè)月復查一次，大小在6mm~10mm則建議找專(zhuān)業(yè)的胸外科醫生評估是否手術(shù)。他表示。
肺癌早期發(fā)現率已經(jīng)達到20%，10年間提高一倍
幸運的是，肺癌的高發(fā)生率的背后，早期發(fā)現的比例也有所增加，10年間大概增長(cháng)了一倍，現在臨床上有20%的肺癌患者屬于早期，意味著(zhù)他們中80%以上的人能獲得長(cháng)期生存甚至達到臨床治愈。林勇斌說(shuō)到。
而對于中國女性肺癌患者來(lái)說(shuō)，還有一個(gè)比歐美國家的肺癌患者更有利的治療因素，EGFR基因突變比例達到60%-80%，這一數字遠高于亞洲男性患者的44%和歐洲男性患者的8.2%。換句話(huà)說(shuō)，符合亞洲、女性、腺癌、非吸煙者這幾個(gè)條件的非小細胞肺癌患者發(fā)生EGFR基因突變的幾率極高。從這個(gè)角度來(lái)看，中國的女性非小細胞肺癌患者更能從靶向治療中獲益。
林勇斌表示，中國女性肺癌患者選擇正確的治療方法，完全可以將病情穩定在較長(cháng)一段時(shí)間里，與腫瘤長(cháng)期、安全地共存，最大限度地延長(cháng)壽命和提高生活質(zhì)量。
林勇斌提醒，女性預防肺癌除55歲以上堅持每年一次低劑量螺旋CT檢查外，還要保持良好的情緒，可多加注意油煙和大氣污染，如果有不明原因的咳嗽、咳痰、咳血，以及一兩個(gè)月內出現不明原因的消瘦，要到醫院檢查。