腸癌又稱(chēng)為結直腸癌，包括結腸癌和直腸癌，是指來(lái)源于大腸上皮的癌癥。作為生活中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，腸癌排在惡性腫瘤的第三位和致死因素的第五位。
我國人口基數大，結直腸癌屬于高發(fā)疾病，其發(fā)病率和病死率呈上升趨勢。據統計，我國發(fā)病的上升速度遠遠超過(guò)2%的國際水平，直逼5%，每年新發(fā)病例高達40萬(wàn)。更引人關(guān)注的是，這一過(guò)去專(zhuān)屬于老年人的癌癥，已經(jīng)悄悄盯上了30多歲的年輕人，總體發(fā)病平均年齡已趨向于發(fā)達國家，且85%的患者診斷時(shí)多為晚期。
腸癌的高危因素
1、膳食結構
飲食因素在結直腸癌發(fā)展過(guò)程中起到了重要因素，高動(dòng)物蛋白、高脂肪和低纖維飲食是決定性的危險因素，尤其是經(jīng)過(guò)煎炸熏烤后的食物，與其相反的，新鮮的蔬菜水果能提供機體中的粗纖維，還能補充維生素和微量元素，對于腸道大有益處，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少腸道垃圾的沉積，降低腸癌的發(fā)生幾率。
紅肉中含量較高的血紅鐵素已被證實(shí)可通過(guò)刺激內源性致癌物亞硝基化合物的形成來(lái)促進(jìn)結直腸癌的發(fā)生。加工肉類(lèi)的脂肪含量高于紅肉，通過(guò)合成膽汁酸，膽汁酸分解脂肪形成大量的致癌物質(zhì)，而飽和脂肪酸同樣也是致癌的原因之一。
2、吸煙
吸煙是誘發(fā)結直腸癌的重要因素之一，吸煙量每增加10支/天可使患病風(fēng)險上升7.8%。
3、肥胖
肥胖人群患病率大概是普通人的1.5-2倍。這是因為，肥胖人群胰島素水平高，胰島素水平的增加會(huì )促進(jìn)細胞生長(cháng)和抑制細胞凋亡，這與結直腸癌的患病風(fēng)險增加有關(guān)。
4、過(guò)度飲酒
酒精主要物質(zhì)為乙醇，其氧化后會(huì )產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物乙醛，可使結腸細胞致癌。酒精還可作為致癌溶劑，促使致癌物質(zhì)進(jìn)入口腔、食道及胃腸道等，增加結直腸癌的患病風(fēng)險。
5、遺傳因素
分為遺傳性和非遺傳性，前者典型的例子如家族性結腸息肉綜合征和家族遺傳性非息肉病腸癌。后者主要由環(huán)境因素引起基因突變。在遺傳性結直腸癌中，遺傳的影響力度較大。
家族性遺傳患癌風(fēng)險與家族史密切相關(guān)，其危險程度與家族中患此癌癥親屬的數量、是否為一級親屬及發(fā)病年齡等因素相關(guān)。
6、炎性腸病
潰瘍性結腸炎等炎性腸病患者隨著(zhù)病程的延長(cháng)和病變范圍的擴大，其發(fā)病率也隨之增高。
7、其他因素
膽囊結石、糖尿病、久坐缺乏運動(dòng)也與大腸癌有關(guān)。
腸癌的高危人群
高危人群應提前進(jìn)行篩查，篩查的起始年齡建議在40歲前，主推腸鏡進(jìn)行篩查。家族性息肉病等遺傳性疾病，要在青少年時(shí)期進(jìn)行干預。
1、30歲至40歲及以上有消化道癥狀者（尤其是便血、大便頻數、黏液便及腹痛者）
2、大腸癌高發(fā)地區，主要是大城市內的中老年人
3、有癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、血吸蟲(chóng)病者
4、有大腸癌家族史、家族性息肉病史及遺傳性結腸病者
5、有盆腔放療史
6、有膽囊或闌尾切除史者
這幾點(diǎn)癥狀需警惕大腸癌
1、排便習慣的改變，便秘和腹瀉交替進(jìn)行，伴有肛門(mén)墜脹感；大便形狀的改變，變細；大便帶血或出現黑色糞便。
2、出現發(fā)熱、乏力，不明原因的貧血，體重突然減輕。
3、腹部腫塊。
4、腸鏡檢查發(fā)現有多發(fā)息肉。
消化道腫瘤在早期大多沒(méi)有典型的癥狀，或只有不典型的癥狀，90%以上的結直腸癌在初期會(huì )被誤診為痔瘡，錯過(guò)了最佳治療期。最主要的原因在于結直腸癌與痔瘡的臨床表現有諸多相似之處，那么究竟和痔瘡有怎樣的區別呢？
1、年齡上，痔瘡可發(fā)生在任何年齡的人身上，而結直腸癌的患者主要集中在中老年人中。
2、痔瘡患者的大便帶血是因排便時(shí)擦傷患處，血液多是隨著(zhù)大便排出后滴落下來(lái)，因此不會(huì )與大便混合，只停留在大便表面，不會(huì )有黏液存在；結直腸癌患者的大便則?；煊醒?、黏液和膿液，且顏色要比痔瘡的血液顏色深。
癌的篩查方法
1、直腸指檢
結直腸癌約50%以上發(fā)生在直腸，70%的直腸癌患者中又以低位直腸癌多，通過(guò)直腸指檢可以發(fā)現約80%的直腸癌，是發(fā)現早期直腸癌的方法，但對直腸之外的大腸無(wú)能為力。
2、內窺鏡檢查
包括有肛門(mén)鏡、纖維結腸鏡、乙狀結腸鏡等，肛門(mén)鏡能看見(jiàn)10厘米，乙狀結腸鏡能看見(jiàn)25厘米，纖維鏡能看見(jiàn)全部結腸的大體形態(tài)，并可以取活檢進(jìn)行組織細胞學(xué)檢查，是早期發(fā)現結直腸癌的有力手段。建議40歲以上人群，有無(wú)癥狀都要做一次腸鏡檢查。
3、糞便檢測
可每年或每2年進(jìn)行糞便潛血試驗以篩查結直腸癌，如出現陽(yáng)性則要進(jìn)行腸鏡檢查。但要注意的是做潛血試驗時(shí)前3天不能進(jìn)食紅肉、生辣根、蘿卜、西藍花等，會(huì )出現假陽(yáng)性反應。
4、X線(xiàn)檢查
包括鋇劑灌腸、腹部平片等X線(xiàn)檢查，對早期發(fā)現結直腸癌很有價(jià)值。
腸癌的預防保健
1、健康膳食
多吃含纖維素多的蔬菜水果，增加纖維素、維生素的攝入，避免高脂、高蛋白飲食，十字花科蔬菜中的各種強效抗氧化物質(zhì)能幫助我們消除污染，加快自身的排毒過(guò)程，每周吃3次十字花科蔬菜能將患結直腸癌的風(fēng)險降低60%。
2、運動(dòng)
研究發(fā)現工作時(shí)活動(dòng)量大的人患結直腸癌的風(fēng)險比坐辦公室的低40%-50%。建議每天有30分鐘時(shí)間鍛煉身體。
3、咖啡
每天2杯脫咖啡因的咖啡可使結直腸癌的發(fā)生率降低52%，同時(shí)還可以減肥。
4、曬太陽(yáng)
維生素D可預防直腸癌的發(fā)病，但皮膚中的維生素D需紫外線(xiàn)照射才能發(fā)揮抗癌作用，所以每天需曬10-15分鐘太陽(yáng)。
5、戒煙、酒
避免煙酒對消化道的長(cháng)期毒性和刺激。
6、重視早期篩查
結直腸癌是一個(gè)多階段多因素共同影響的漫長(cháng)演變過(guò)程，研究發(fā)現接近90%的結直腸癌的癌變過(guò)程需5-10年，通過(guò)篩查、普查，對高危人群進(jìn)行腸鏡檢查，可以早期診斷并治療結直腸癌的癌前病變，建議從40歲開(kāi)始重視結直腸癌的篩查。
（海軍軍醫大學(xué)第三附屬醫院普外科護士李柳梅）
來(lái)源： 文匯報