如果你來(lái)到生殖門(mén)診，聽(tīng)到的比較多的一個(gè)疾病名稱(chēng)應該就是多囊卵巢綜合征了，這是個(gè)什么疾病呢？是有卵巢囊腫嗎？為什么很多不孕的患者都有這個(gè)疾病呢？今天就讓我們來(lái)詳細了解一下。

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種以雄激素過(guò)高的臨床或生化表現、稀發(fā)排卵或無(wú)排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣鞯牟∽?。根據中華醫學(xué)會(huì )的數據，我國北京、山東人群的患病率分別為6.11%和6.46%，這是一個(gè)相當高的數字了，所以在生殖門(mén)診上這種疾病非常常見(jiàn)。

PCOS的病因至今還不明確，遺傳學(xué)研究表明，部分PCOS患者存在明顯的家族聚集性，在患病家族中男性表現為禿頂，女性表現為多囊卵巢綜合征。另外肥胖和PCOS存在相互促進(jìn)的作用，肥胖患者的胰島素抵抗和高胰島素血癥可以促進(jìn)PCOS的發(fā)展。

PCOS常發(fā)生于青春期及生育期，以無(wú)排卵導致的月經(jīng)失調、不孕、肥胖、高雄激素導致的多毛痤瘡等典型臨床表現為主。PCOS患者中有40-60%的BMI大于25kg/m2，且常呈腹部肥胖型；而35-60%的肥胖者伴有無(wú)排卵和卵巢多囊性變，可見(jiàn)二者有互相促進(jìn)的作用。PCOS除上述表現之外，還存在遠期并發(fā)癥，包括糖尿病、心血管疾病及子宮內膜癌等。

PCOS的治療應基于患者的病變特征和要求綜合考慮。首先要調整生活方式，主要是控制體重，調整飲食和適當鍛煉，體重減輕5-10%可以有利于改善促排卵治療的結局。

對于尚無(wú)生育要求的患者，可以對癥治療。應用口服避孕藥或者孕激素藥物調整月經(jīng)周期，使患者可以有較規律的月經(jīng)周期，預防子宮內膜癌的發(fā)生；對于多毛或痤瘡的患者，可采用短效口服避孕藥治療，首選復方醋酸環(huán)丙孕酮，需用藥3-6個(gè)月，但停藥后容易復發(fā)；對于肥胖或有胰島素抵抗的患者，可采用二甲雙胍治療，二甲雙胍可以增強胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗，并且可以幫助控制體重。

對于有生育要求的患者，在經(jīng)過(guò)上述對癥治療的同時(shí)，應適時(shí)給予促排卵治療，幫助患者盡快受孕。促排卵藥物主要包括口服的氯米芬、來(lái)曲唑以及注射用的尿促性素、人重組促卵泡生成素等，促排卵藥物可以誘導卵泡生長(cháng)，但也要防止卵巢過(guò)度刺激綜合征及多胎妊娠等并發(fā)癥的發(fā)生。若多次促排卵后仍未能受孕，或者合并輸卵管或男性因素不孕，需選擇進(jìn)行體外受精-胚胎移植助孕治療，也就是俗稱(chēng)的試管嬰兒。

可見(jiàn)，多囊卵巢綜合征是一個(gè)以排卵障礙為主要特征的、在不孕癥患者中高發(fā)的疾病，它的發(fā)病與遺傳和生活方式有關(guān)，治療以調整月經(jīng)、控制體重、誘導排卵為主。

作者：吳丹、沈浣

編輯：小超人、叨小妹

美術(shù)編輯：柚子

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