?蝴蝶寶貝是什么?也許大家會(huì )很好奇,難道是蝴蝶的孩子嗎?事實(shí)上,并非如此。蝴蝶寶貝擁有天使一樣美麗的名字,不是因為他像蝴蝶一樣五彩斑斕,而是他的皮膚如同蝴蝶翅膀,一碰就碎。
近期,湖南省郴州市第一人民醫院北院兒童醫院收治了一位由基層醫院轉診到新生兒科一區的大皰性表皮松解癥的新生兒小蝴蝶(化名)。
小蝴蝶(化名)出生后,被發(fā)現雙手、胸前以及從膝蓋到腳趾的皮膚破潰,其他看似完整的皮膚輕輕一碰就會(huì )破裂、流血,口腔和顏面有多處破潰和水皰。
小蝴蝶(化名)皮膚破損處
醫生表示,大皰性表皮松解癥是罕見(jiàn)的遺傳性皮膚疾病,發(fā)病率為十萬(wàn)分之四?;蛉毕輰е禄純旱钠つw、口腔及食道等部位受到輕微磨擦后即可生成松弛的水皰或血皰。由于皮膚像蝴蝶翅膀一樣脆弱不堪,故而人們形象地稱(chēng)他們?yōu)楹麑氊悺?/p>
看著(zhù)小蝴蝶(化名)那破損的皮膚,醫護人員心疼不已。立馬組織全科室人員討論,并請了造口科、優(yōu)生優(yōu)育咨詢(xún)科等多科會(huì )診,成立了大皰性表皮松解癥護理小組。護理小組在針對小蝴蝶(化名)的喂養、疼痛管理、預防感染、創(chuàng )面的護理以及患兒家屬的心理疏導等方面進(jìn)行討論,并制定了詳細的個(gè)性化護理方案。
為了預防感染,同時(shí)保證柔軟舒適,護理小組為小蝴蝶(化名)制作了特殊鳥(niǎo)巢—水床鳥(niǎo)巢,減少皮膚的受壓及摩擦;采取保護性隔離,每天需更換床單進(jìn)行消毒,暖箱使用消毒濕紙巾擦拭內外表面,更換暖箱水槽內的無(wú)菌用水;護理操作前后均在流動(dòng)水下洗手,進(jìn)行護理操作時(shí),嚴格執行無(wú)菌操作,各種治療護理集中進(jìn)行,動(dòng)作輕柔。在這一系列護理措施下,小蝴蝶(化名)成功避免了最容易出現的并發(fā)癥:感染的發(fā)生。
因為小蝴蝶(化名)皮膚的特殊性,不能采取像普通患兒一樣進(jìn)行留置針穿刺術(shù)。為避免反復穿刺增加皮損,護理小組比較各處的皮膚情況,選擇最不容易出現皮膚破損的部位給患兒進(jìn)行靜脈留置,為小蝴蝶(化名)解決了輸液?jiǎn)?wèn)題。
小蝴蝶(化名)口腔里有血性水皰,經(jīng)口喂養時(shí)疼痛難忍,常常是邊吸吮邊哭;而經(jīng)胃管注入,除了怕胃管留置摩擦口腔黏膜外,同時(shí)也怕固定胃管的膠布損傷口周的皮膚。護理小組則用滴注式喂養代替了經(jīng)口吸吮或胃管注入,而原本10分鐘可完成的奶量,由于需滴管緩慢滴入,避免嗆咳、窒息,護理小組成員常常需要花上半小時(shí)甚至1小時(shí)的時(shí)間來(lái)緩慢將奶滴入患兒的口中。
可就是這一小小的舉動(dòng),卻大大地減輕了小蝴蝶(化名)吃奶時(shí)的疼痛,也避免了吸吮奶嘴摩擦,發(fā)生皮膚破損及口腔皰疹。
每次換藥也是挑戰,護理小組成員團結一致,一名護理成員在旁邊輕輕安撫著(zhù)小蝴蝶(化名),放著(zhù)輕柔的鋼琴曲來(lái)分散患兒的注意力;另一名護理成員先輕輕地在敷料邊緣滴上溫度適宜的無(wú)菌生理鹽水,使之濕潤,再慢慢的揭開(kāi)敷料,避免創(chuàng )面二次受傷;揭開(kāi)敷料后輕輕地涂上藥膏,破損處的皮膚再用敷料慢慢包裹;看似僅有幾步,可這幾步卻需要耗時(shí)2小時(shí)以上。而每次換藥后的護理小組成員,早已是汗流浹背。
大皰性表皮松解癥的患兒,皮膚組織在受到輕微的摩擦或沒(méi)有明顯原因的情況下會(huì )新發(fā)水皰或血皰。每天觀(guān)察小蝴蝶(化名)有無(wú)新增大皰,以及創(chuàng )面敷料是否干燥,有無(wú)滲液并及時(shí)處理成為護理小組成員觀(guān)察的重點(diǎn)。為了減少摩擦形成的皮損帶來(lái)的疼痛,護理小組成員及時(shí)給予安撫。
經(jīng)過(guò)醫護人員的精心治療及精細化護理,小蝴蝶(化名)皮損處逐漸結痂、脫落,長(cháng)出新皮膚,宛如破繭成蝶。
醫生表示,目前國內外對于大皰性表皮松解癥都沒(méi)有完全治愈的辦法,以保護皮膚創(chuàng )面和預防感染為主。出院后,家庭護理至關(guān)重要。
綜合:郴州市第一人民醫院、政法頻道
版權歸原作者所有,向原創(chuàng )致敬
來(lái)源: 黑龍江廣播電視臺