文丨王新良

圖丨來(lái)源于網(wǎng)絡(luò )

在上周的文章中，我和大家聊了聊過(guò)敏性紫癜是如何發(fā)病的，不知道大家都用小本本記下知識點(diǎn)沒(méi)？今天，我還是接著(zhù)跟大家說(shuō)一下這個(gè)問(wèn)題~

什么是免疫復合物

我們說(shuō)過(guò)敏性紫癜是一種免疫復合物性過(guò)敏反應，那么什么是免疫復合物呢？

免疫復合物

在機體受到微生物的感染后，就會(huì )產(chǎn)生免疫反應，針對病菌所攜帶的特有抗原產(chǎn)生特異的抗體；這種抗體只能和某一種抗原結合，形成免疫復合物。免疫復合物可大可小，比較大的會(huì )被血液中的吞噬細胞吞噬掉，比較小的很容易通過(guò)腎臟的濾過(guò)膜，由尿液排出體外。

那些不大不小的免疫復合物就成了所謂的循環(huán)免疫復合物，它可以沿著(zhù)血液循環(huán)到處游蕩，不斷的沉積到全身各處小血管的管壁上。

對于血管來(lái)說(shuō)，這些不斷沉積的免疫復合物是外來(lái)異物，當然就會(huì )產(chǎn)生新的免疫反應，從而激活補體，產(chǎn)生一系列的炎癥和免疫反應；這些反應的本意是為了驅除外來(lái)的異物，但是在客觀(guān)上會(huì )導致局部損傷。這就是Ⅲ型變態(tài)反應的基本病理過(guò)程，也是目前大家基本認可的過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機制。

IgA和紫癜的關(guān)系

在所有的免疫復合物中，其抗體以IgG最為常見(jiàn)；比如鏈球菌感染后的腎小球腎炎，就是由于這種IgG免疫復合物所介導的。

但是過(guò)敏性紫癜免疫復合物中的抗體卻是IgA。在各種感染之后，血液中的IgA含量就會(huì )增加，升高的IgA會(huì )被肝臟降解；但有些患兒在感染后產(chǎn)生的IgA明顯高于一般的孩子，或者某些孩子肝臟降解IgA的能力不是很好，導致血液中的IgA水平過(guò)高，所以形成了以IgA為抗體的免疫復合物。

對過(guò)敏性紫癜患兒的腎臟、皮膚、腸道進(jìn)行免疫病理檢測，也發(fā)現IgA于腎小球、腸系膜及皮膚的沉著(zhù)率均高于其他器官組織。

在兒科臨床上，還有一種常見(jiàn)病叫做IgA腎病。這種疾病在腎臟也有大量的IgA沉積，但卻沒(méi)有皮膚和胃腸道的臨床表現，所以人們有時(shí)候把IgA腎病稱(chēng)作沒(méi)有皮疹的過(guò)敏性紫癜。

什么是小血管炎

說(shuō)過(guò)敏性紫癜是一種小血管炎，是相對于中血管炎和大血管炎而言。大血管炎常見(jiàn)的有巨細胞（顳）動(dòng)脈炎、大動(dòng)脈炎，兒童基本沒(méi)有這些疾??；中血管炎有一個(gè)很有名的兒童疾病，叫做川崎病，可累及心臟的冠狀動(dòng)脈，因此有一定的危險性；小血管炎除了過(guò)敏性紫癜外，還有韋格納肉芽腫和顯微鏡下多血管炎等。

因為是小血管炎，因此表現在皮膚上就是紫癜，很少有較大的瘀斑、血腫或者壞死；也因為是全身小血管炎，所以除了皮膚、腸道、關(guān)節和腎臟之外，其他很多臟器都有可能受到一定程度的損害。

本文內容摘自人民衛生出版社出版的《兒童過(guò)敏性紫癜的家庭養護》，主編王新良。

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