姜燕萍主任，解放軍306醫院，門(mén)診部
門(mén)急診用藥首先遵循的基本原則是合理用藥，即指安全、有效、經(jīng)濟地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會(huì )影響健康，甚至危及生命。用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。處方藥是必須憑執業(yè)醫師處方才可調配和使用。目前，大部分藥品都屬于處方藥，如所有的注射劑、抗菌藥物、毒麻藥品等。特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用等事項。孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應謹慎，用藥后要注意觀(guān)察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對工作的影響。保健食品不能替代藥品。
第一部分：急癥處理如何選用藥物
一.高熱
10%~25%安乃近2~3滴每側滴鼻
復方氨基比林 2ml im st！
柴胡 2~4ml im st！
口服可選用阿司匹林，復方阿司匹林，對乙酰氨基酚（撲熱息痛）及吲哚美辛（消炎痛）
冬眠療法：氯丙嗪 25mg im st！
異丙嗪 25mg im st！
二.上消化道出血
A．積極補充血容量
（1）右旋糖酐-40 500ml 靜滴
（2）輸入足量全血，另開(kāi)通路
B．止血藥
（1）肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血
5% 葡萄糖 500ml 靜滴0.2~0.4U/分
垂體后葉素 6~8U
10% 葡萄糖 10ml 靜脈推注 繼而以25~50ug/小時(shí)的速度持續靜滴
奧曲肽（善得定） 0.1ml
（2）消化性潰瘍出血
處方一： 生理鹽水 20ml 靜推 每12小時(shí)一次
雷尼替丁 0.15
處方二： 生理鹽水 20ml 靜推 QD
奧美拉唑（洛賽克） 40mg
處方三： 去甲腎上腺素 8mg 分次口服或經(jīng)胃管注入胃內
冰鹽水 150ml
處方四： 生理鹽水 20ml 口服4~6小時(shí)/次
凝血酶 2000u
注：同時(shí)可以應用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常規止血藥。
三.過(guò)敏性休克
處方一： 腎上腺素 1mg 皮下注射 st！
極嚴重時(shí) 生理鹽水 10ml 靜推 st！
腎上腺素 1mg
處方二： 生理鹽水 10ml 靜推 st！
地塞米松 5~10mg
或 生理鹽水 250ml 靜滴 st！
氫化可的松 200~400mg
（1）擴容
低分子右旋糖酐 500ml 靜滴 st！
（2）保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)行氣管內插管或氣管切開(kāi)
（3）抗組胺藥物應用，如異丙嗪，苯海拉明等
四.顱內高壓癥
（1） 脫水治療
處方 氫氯噻嗪 75mg Tid
螺內酯 60mg Tid
間斷靜脈注射呋塞米
病情危重者用
50%葡萄糖 40~60ml 靜推 每6小時(shí)一次
或 20%甘露醇 200ml 靜滴 每8小時(shí)一次
注：脫水治療用至顱高壓癥狀控制
（2） 地塞米松 10~20mg 靜推 QD
（3） 低溫療法 常在人工冬眠下行物理降溫，體溫降至34~36度，根據病情需要維持3~5日
（4） 腦室穿刺引流 只適用于側腦室擴大者
（5） 病因治療
（6） 顱內高壓危象--------腦疝的處理
A. 50%葡萄糖 60ml 靜推 st！
20%甘露醇 200~250ml 靜推 st！
B. 側腦室穿刺可用于搶救顱高壓危象，尤其為中線(xiàn)或后顱窩
C. 前囟門(mén)未閉的小兒，可從此穿刺
D. 病因治療
五.咯血
（1） 小量咯血，如痰中帶血，無(wú)需特殊處理，可給予卡巴克洛（安絡(luò )血）10mg ，肌注，BID。主要為病因治療
（2） 大量咯血者
囑其安靜休息，勿緊張，酌情給予鎮靜及止咳藥物
取患側臥位，輕輕咳出氣管內積血
藥物 處方一 10%葡萄糖 40ml 靜推 st！ 慢！
垂體后葉素 5U
處方二 10%葡萄糖 500ml 靜注 st！
垂體后葉素 10~40
同時(shí)輔以酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常規止血藥。
六.心臟驟停與心肺復蘇
（一） 心臟復蘇的藥物治療
1. 心室靜止或心肌電—機械分離
處方 腎上腺素 1mg 靜推或心腔內注射，每3~5分鐘重復一次
阿托品 1~2mg 靜推或心腔內注射，每3~5分鐘重復一次
甲氧明（甲氧胺） 20mg 靜推或心腔內注射
血管緊張素（加壓素）40U 靜脈注射，5分鐘后重復一次
2. 室顫或觸不到脈搏的室性心動(dòng)過(guò)速
利多卡因50~100mg 靜推或心腔內注射，每5分鐘重復一次，總量不超過(guò)3mg/kg?；蜾迤S胺 125~250mg 靜推或心腔內注射，每5分鐘重復一次。
腎上腺素1mg 靜推或心腔內注射，每3~5分鐘重復一次
若利多卡因無(wú)效可試用胺碘酮250mg 緩慢靜注，速度不超過(guò)50mg/分。
復蘇后心律失常的處理：
因急性心肌梗死并發(fā)的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分靜滴。
缺鉀所致的心律失常必須補鉀。
奎尼丁暈厥時(shí)的扭轉性室速應選用異丙腎上腺素靜滴或25%的硫酸鎂10ml 靜注，以后以1mg/分 靜滴，維持24小時(shí)。
心率大于130次/分，應用異丙腎上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中靜滴。
休克病人可給予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中靜滴，應注意糾正代謝性酸中毒。
（二） 防止腦水腫
1. 人工冬眠療法
處方：異丙嗪 25mg
氯丙嗪 25mg 靜滴 必要時(shí)6~12小時(shí)重復
5%葡萄糖 250ml
2. 脫水療法
處方：20%甘露醇 125~250ml 靜滴
呋塞米 20mg 靜推 或 伊他尼酸鈉 25~50mg 靜推
地塞米松 5~10mg 靜推 每4~6小時(shí)一次
（三）鎮靜
處方 地西泮 10mg 靜推 慢！必要時(shí)可重復
第二部分：呼吸系統疾病用藥
一、慢支炎
處方氨芐西林膠囊 0.5 tid
溴已新片（必淑平） 16mg tid
氨茶堿 0.1 tid
此方主要是針對發(fā)作較輕者，患病時(shí)間長(cháng)的老年人。
青霉素過(guò)敏者禁用氨芐西林，可選用琥乙紅霉素（利君沙） 0.375~0.5 tid 或氧氟沙星 0.2 tid
處方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 靜 滴 bid
處方二： 復方甘草合劑 10ml tid
或 樂(lè )舒痰糖漿 10ml tid
處方三： 氨茶堿 0.1 tid
或沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑 1~2 噴/次 必要時(shí)
二、支氣管哮喘
處方一：沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑 1~2 噴/次 必要時(shí)
(輕) 氨茶堿 0.1 tid
二丙酸倍氯米松噴霧劑 2 噴/次（約 100ug） bid
處方二：喘樂(lè )寧噴霧劑
（中） 氨茶堿 0.1 tid
或 氨茶堿 0.25 靜推必要時(shí)
生理鹽水 5ml
二丙酸倍氯米松噴霧劑 3 噴/次（約 100ug） 4~6 次/日
處方三：喘樂(lè )寧噴霧持續霧化吸入
（重） 先 氨茶堿 0.25 后 氨茶堿 0.5
靜推 靜滴
生理鹽水 20~50ml 生理鹽水 500ml
地塞米松 10mg 地塞米松 10mg
靜推 或 靜滴
生理鹽水 20ml 生理鹽水 500ml
三、支氣管擴張
處方： 青霉素 160~480WU 靜 滴 bid or tid
生理鹽水 100~200ml
溴已新 16mg tid
氯化銨 0.3~0.6g tid
生理鹽水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超聲霧化 每次 20min tid
慶大霉素 8WU
注：如果青霉素無(wú)效可改用氨芐西林每日 2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
處方一：青霉素 160~240WU 靜 滴
生理鹽水 100ml
處方二：頭孢拉定（先鋒Ⅳ號） 2g 靜 推
生理鹽水100ml
五、肺膿腫
處方一：青霉素 240~320WU 靜滴每 8 小時(shí)一次
生理鹽水 100ml
甲硝唑 0.5/250ml 靜 滴 bid
處方二：阿米卡星 0.2 靜 滴 bid
生理鹽水 100ml
哌拉西林 2~4g 靜滴 30min~1h 滴完
5%葡萄糖水 100~200ml
甲硝唑 0.5（250ml） 靜 滴 bid
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭
1. 控制感染
2. 保持呼吸通暢
A. 降低痰粘度
處方：溴已新 16mg tid
氨溴索 30mg tid
生理鹽水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超聲霧化 20min/次tid
慶大霉素 8WU
B. 擴張支氣管，解除痙攣
處方：氨茶堿 0.25 靜推 慢！ 或靜脈小壺滴注
5%葡萄糖水 20ml
或 氨茶堿 0.25 靜 滴
5%葡萄糖水 500ml
沙丁胺醇（舒喘靈） 氣霧劑
或 喘樂(lè )寧氣霧劑或特布他林（喘康速） 氣霧劑 2噴 bid or tid
琥珀酸可的松 200~400mg 靜滴
5%葡萄糖水 500ml
或地塞米松 10mg 靜推或靜脈小壺滴注
生理鹽水 20ml
C. 呼吸興奮劑
處方：尼可剎米 0.375~0.75g 靜脈小壺滴注，
后以 3~3.75g 加入500ml 液體中靜滴，速度為 25~30 滴/min
或 尼可剎米 1.5g
洛貝林 1.5g 靜滴
5%葡萄糖水500ml
D. 糾正呼吸性酸中毒（PH 小于 7.3）
處方：3.64% 氨丁三醇（三羥甲基甲烷，THAM）200ml 靜 滴 qd/bid
葡萄糖水 300ml
(二)慢性呼吸衰竭
處方：氧療，長(cháng)期持續低濃度 流速為 1~2L/min
先 尼可剎米 0.375*2 支/靜脈小壺滴注
接著(zhù) 尼可剎米 0.375*5
洛貝林 3mg*5 靜 滴（2ml/min）
5%葡萄糖 500ml
如 PH≤7.2 4%碳酸氫鈉 60~100ml 靜 滴
七、慢性肺源性心臟病
處方：氫氯噻嗪 25mg bid
氨苯蝶啶 50mg bid
或 呋塞米 20mg 肌注
酚妥拉明 10~20mg 靜 滴 qd
10%葡萄糖 500ml
毛花苷 C 0.2~0.4mg 靜推 必要時(shí)
10%葡萄糖 50ml
硝苯地平 10mg bid or tid
第三部分：循環(huán)系統疾病用藥
一、心律失常
（一）竇性心律失常
1、心動(dòng)過(guò)速
處方：阿替洛爾（氨酰心安） 12.2~25mg bid or tid
或美托洛爾 12.2~25mg bid or tid
2、心動(dòng)過(guò)緩
處方一：阿托品 0.3mg tid
處方二：氨茶堿控釋?zhuān)ㄊ娣溃?0.1~0.2 bid
處方三：麻黃堿 12.5~25mg bid or tid
處方四：異丙腎上腺素 5mg 含服 每 3~4 小時(shí)一次
（二）過(guò)早搏動(dòng)
1、房早（一般不予治療，過(guò)多則予治療）
處方： 維拉帕米（異搏定） 40~80mg tid
緩釋維拉帕米 120~240mg qd
2、室早
處方： 10%葡萄糖 20ml 靜推
利多卡因 50~100mg
繼之以 10%葡萄糖 500ml 靜滴
利多卡因 800~1000mg
1~2 日后 改為：美托洛爾 12.5~25mg bid
美西律（慢心律） 0.1~0.2 tid
或 美西律（慢心律） 首劑 0.2g po 繼以 0.05~0.1 tid
或 普羅帕酮（心律平） 0.1~0.2 tid
或 莫雷西嗪（乙嗎噻嗪） 70mg tid
（三）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
處方一：10%葡萄糖 20ml 靜推慢！
維拉帕米（異搏定） 5mg
處方二：10%葡萄糖 20ml 靜推慢！
普羅帕酮 70mg
（四）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
處方：首先 利多卡因（用法同室早）
無(wú)效時(shí)改用：胺碘酮 150mg 緩慢靜注，然后滴注維持，頭 6 小時(shí)每分鐘 1mg。 以后每分鐘 0.5mg
5%葡萄糖 500ml
靜滴 慢?。糠昼?~10mg，總量不超過(guò) 1~2g）
普魯卡因胺 0.5~1mg
洋地黃中毒所致者：10%葡萄糖 20ml
靜推，5 分鐘注完
苯妥英鈉 100mg
（五）心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)
1、控制心率
用于不伴有預激綜合癥，且近2周沒(méi)有用過(guò)洋地黃藥物者
處方：50%葡萄糖 20ml
靜推，慢！
毛花苷 C 0.4mg
心率控制在 100 次/分以下后改用地高辛 0.25mg qd
2、持續性房顫的復律
當上述方法使心室率穩定在 70~80 次/分時(shí)，停用洋地黃，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流電復律
處方一：奎尼丁 0.2 tid （現少用）
處方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid
說(shuō)明：以上二藥毒副作用較大，使用要慎重。如出現血壓下降，QRS波群時(shí)限延長(cháng)25%以上，出現室性早搏或Q-T間期顯著(zhù)延長(cháng)如≥0.48s ，應立即停藥或減量。
處方三：索他洛爾 80mg bid
（六）房室傳導阻滯
處方：阿托品 0.3mg tid
異丙腎上腺素 5~10mg 4 次/日
二、風(fēng)濕熱
（1） 臥床休息
（2） 處方一：青霉素 80WU im bid
處方二：紅霉素 0.375g tid 【兒童 40mg/（kg*d）】
（3） 處方一：阿司匹林 0.6~1.2g tid 【兒童 0.08~0.1g/（kg*d）】
處方二：潑尼松 30~40mg qd 維持到癥狀控制后逐漸減量，療程 3~6 月或更長(cháng)
注：為減少風(fēng)濕熱的復發(fā)，應給予芐星青霉素（長(cháng)效）60WU(小于6歲)~120WU(大于6歲)，im 一次/月。過(guò)敏者用紅霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（兒童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。
三、慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病
處方：避免勞累、緊張
青霉素 160WU 靜推 bid
生理鹽水 20ml
用 5~7 天后改為長(cháng)效青霉素肌注，每月一次。
阿司匹林 0.9 tid
（一）二尖瓣狹窄
1.急性肺水腫
（1）給氧
（2）嗎啡 3~5mg 靜脈注射
（3）10%葡萄糖 20ml
靜脈注射
呋塞米 20mg
（4）硝酸甘油 0.5mg 舌下含服 每 5~10 分鐘一次，如收縮壓降至 90mmHg 或以下則停用
（5）5%葡萄糖 500ml
靜脈滴注（6~8滴/分 開(kāi)始）
硝普鈉 25~50mg
（6）10%葡萄糖 20ml
靜推 慢！
毛花苷C 0.4mg
（二）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
處方：低鹽飲食
異山梨酯（硝酸異山梨醇酯,消心痛）10mg tid
尼群地平 10mg tid
卡托普利 12.5~25mg bid or tid
四、高血壓病
（一）輕、中度高血壓
處方一：吲達帕胺（壽比山） 2.5mg qd
處方二：阿替洛爾（氨酰心安） 12.5~25mg bid or tid
處方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg tid
處方四：卡托普利 25~50mg tid
（二）重度高血壓
處方：1. 阿替洛爾 12.5~25mg tid
尼群地平 25~50mg tid
卡托普利 12.5~25mg tid
2. 氫氯噻嗪 12.5~25mg qd
非洛地平緩釋片（波依定）5~10mg qd
貝那普利（洛汀新） 10~20mg qd
注：降壓不宜過(guò)快過(guò)猛，以免發(fā)生心、腦、腎缺血，加重其損害。在血壓控制后，應加用小劑量阿司匹林 50~100mg qd ，預防缺血性腦病發(fā)生。
（三）高血壓急癥
處方一：硝苯地平（心痛定）10mg 咬碎后舌下含服
處方二：卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服
處方三：10%葡萄糖 250ml
靜滴 （6~8 滴/分開(kāi)始）
硝普鈉 25~50mg
處方四：10%葡萄糖 250ml
靜滴 st！
酚妥拉明 10mg
處方五：25%硫酸鎂 10ml im st！
五、冠心病
（一）心絞痛
1.穩定性心絞痛
處方：休息
硝酸甘油 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸異山梨酯（消心痛）5~10mg 舌下含服一次，
或 硝酸甘油噴霧劑 噴 2~3 下。每 5min 一次，連續 3~4 次
硝酸異山梨酯（消心痛） 5~10mg tid
阿替洛爾 12.5~25mg bid
卡托普利（硫甲丙脯酸）25mg bid
2.不穩定性心絞痛
處方：臥床休息
吸氧
10%葡萄糖液 250ml
靜滴 qd
硝酸甘油 10mg
阿替洛爾 12.5~25mg bid
硫氮卓酮 15~30mg tid st！
阿司匹林 0.3g st！ 然后改 0.1g qd
（二）心肌梗死
臥床休息 3~7 天
吸氧
心電監護
低鹽低脂流質(zhì)或半流質(zhì)飲食
處方一：止痛 哌替啶 50mg 肌注
處方二：?jiǎn)岱?5~10mg 皮下注射
處方三：頑固性庝痛：哌替啶 50mg
im
異丙嗪 25mg
阿司匹林 0.3g qd 3天后改 0.1g qd
阿替洛爾 6.25mg bid or tid
硝酸異山梨酯（消心痛） 5~10mg tid
卡托普利 12.5mg bid or tid
六、干性心包炎（急性非特異性心包炎）
臥床休息至發(fā)熱和胸痛消失
處方一：阿司匹林 0.3~0.5 tid
處方二：吲哚美辛 25mg tid
注：本病為自限性疾?。òú《拘?、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是對癥處理，給予非甾體類(lèi)抗炎止痛藥。癥狀控制后可出院,但應定期復查有無(wú)發(fā)生滲出性及縮窄性心包炎性心包炎。
七、法洛氏四聯(lián)癥缺氧的預防性治療
處方：普萘洛爾（心得安） 0.5~1mg/kg po tid
八、法洛氏四聯(lián)癥缺氧的發(fā)作時(shí)
處方：膝胸臥位 吸氧
嗎啡 0.1~0.2mg/（kg*次）
普萘洛爾 0.1mg/kg 靜脈注射
5%碳酸氫鈉 2~5ml/kg 稀釋后靜滴
九、心肌病
（一）擴張型心肌病
處方：美托洛爾（美多心安） 6.25~12.5mg bid
卡托普利 25mg tid
硝酸異山梨酯 10mg tid
地高辛 0.25mg qd
阿司匹林 0.1 qd
（二）肥厚型心肌病
處方一：維拉帕米（異搏定）40~80mg tid
處方二：阿替洛爾 12.5~25mg bid
處方三：卡托普利 25~50mg tid
十、病毒性心肌炎
處方：臥床休息
維生素C 0.1~0.3 tid
復合維生素B 2片 tid
輔酶 Q10 10mg tid
第四部分：消化系統疾病用藥
一、慢性胃炎
處方一：枸櫞酸鉍鉀 120mg 每日四次
阿莫西林 0.4 bid
法莫替丁 2mg qd or 每晚一次
硫糖鋁 1g tid 二消化性潰瘍
處方二：雷尼替丁 150mg 早晚各一次或者 300mg每晚一次
或 法莫替丁 20mg 早晚各一次或 40mg 每晚一次
或 奧美拉唑 20 mg qd or 每晚一次
阿莫西林 0.5 bid
甲硝唑 0.4 bid
二、胃潰瘍
處方：每晚一次 早晚各一次或 40mg 每晚一次
枸櫞酸鉍鉀 120mg 每日四次 bid
或 硫糖鋁 1g tid or 每晚一次
西沙比利 5mg tid
三、潰瘍復發(fā)的藥物預防
處方：西咪替丁 400mg 每晚一次
或 雷尼替丁 150mg 每晚一次
或 法莫替丁 20mg 每晚一次
三、潰瘍性結腸炎
（一） 輕，中型病例 首選柳氮磺吡啶
處方：柳氮磺吡啶 1-1.5g 每日四次
或 柳氮磺吡啶栓劑 1 支 塞肛 每晚一次
（二）重型及爆發(fā)性病例
處方：氫化可的松 200mg
靜滴 qd *7 天
10%葡萄糖液體 500ml
一周或改用： 潑尼松 30mg qd
病情控制后逐步遞減至：潑尼松 10mg qd
（三）如果病變局限在直腸和左半結腸，排便次數亦不多，則可選用藥物做保留灌腸
處方：半琥珀酸鈉氫化可的松 100mg
保留灌腸 每晚一次
0.9%生理鹽水 100ml
或 結腸寧 一支
保留灌腸，每晚一次
0.9%生理鹽水 100ml
（四）免疫治療 處方：硫唑嘌呤 25mg tid
四、肝硬變
（一）一般藥物治療
處方：維生素 C 0.1 tid
維生素 E 0.1 tid
復合維生素 B 1-2 片 tid
葡醛內酯 0.1 tid
（二）肝硬變腹水的治療
1．限制水鈉攝入：氯化鈉 1.2-2.0g/d 進(jìn)水量：1000ml/d(如果有顯著(zhù)低鈉血癥，則限制在 500ml/d 以?xún)?
2．增加水鈉排泄 螺內酯 20-40mg tid 無(wú)效時(shí)加用 氫氯噻嗪 25mg tid 或呋塞米 20mg tid （也可用呋塞米 20mg 肌注或緩慢靜注 1-2 次/d) 利尿劑無(wú)效時(shí)，亦可配合應用導瀉藥 20%甘露醇 100ml qd or bid
3．提高血漿膠滲壓 20%人血白蛋白 50 ml 靜滴 1-2 次/周
五、肝性腦病
（一）去除誘因
處方：地西泮注射液 5ml 肌注或靜滴
或 異丙嗪注射液 12.5 mg 肌注或靜滴
（二）減少腸內毒素的生成和吸收 灌腸或導瀉
處方：0.9%氯化鈉溶液 500ml 灌腸 qd or bid
實(shí)用白醋 30-50 或 50%硫酸鎂 30-60ml 抑制腸菌生長(cháng)
處方：新霉素 1gtid or 4 次/日
或 甲硝唑 0.2g 4 次/日
或 60%乳果糖 10-30 ml tid
（三）促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂
1．降低血氨
處方：谷氨酸注射液 0.75g*4 支
靜滴 qd
10%葡萄糖注射液 500ml
或 精氨酸注射液 10-20g
靜滴 qd 10%
葡萄糖注射液 500ml
2．補充支鏈氨基酸
處方：肝安注射液？ ？250ml 靜滴 qd or bid
（四）其他對癥治療
1．糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調 入液量小于 2500ml/日 為宜 肝硬變腹水入液量：一般尿量 1000ml/日
2．保護腦細胞功能
處方：用冰帽降低顱內溫度，以減少耗能
處方:注射用三磷酸腺苷 20mg
1-2 次/日 加入葡萄糖液體中靜滴
注射用輔酶 A 100u
3．防治腦水腫
處方：20%甘露醇 200ml 靜滴，必要時(shí) 6 小時(shí)重復一次
或 50%葡萄糖液體 40-100ml/次，靜注，4-6 小時(shí)重復一次
4．保持呼吸道通暢（必要時(shí)氣管切開(kāi)）
5．防治出血和休克：
有出血傾向者，維生素 k1 40mg 靜滴 qd
或 輸新鮮血
六、腸結核
（一）初治患者
處方：異煙肼 0.3g qd
鏈霉素 0.75 肌注 qd
對氨水楊酸鈉 8-12 g
靜滴
10%葡萄糖注射液 500ml
（二）嚴重腸結核或伴有嚴重腸外結核者
處方：異煙肼 300mg qd
利福平 450-600mg qd
比嗪酰胺 500mg tid
鏈霉素 0.75 肌注 qd
六、急性胰腺炎
（一）重癥監護
（二）減少胰腺分泌
1．禁食及胃腸減壓
2．奧曲肽 100u 靜推
10%葡萄糖注射液 500 ml
靜滴(25Ug/h) 5-7 天
奧曲肽 100ug
雷尼替丁注射液 50mg
靜滴
0.9%生理鹽水 100ml
3．解痙止痛
處方：山莨菪堿 10mg 肌注 bid or tid
或 加用： 哌替啶 50mg Im st
4．防治感染
處方一：青霉素 160 萬(wàn) u
靜滴 Bid or 8h/次
0.9%生理鹽水 100ml
處方二：派拉西林 2g
靜滴 Bid or 8h/次
0.9%生理鹽水 100ml
或 慶大霉素 16 萬(wàn) u
靜滴
10%葡萄糖注射液 500ml
5．其他治療措施
A．糾正水電解質(zhì)紊亂（通常在禁食的情況下，所需液體量 2500-3000ML/L，其中生 理鹽水 1000ml/日，如有額外丟失量，則需補足其丟失量）
B．激素應用（僅用于出血壞死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫綜合癥的患者） 處方：10%葡萄糖注射液 500ml 靜滴 qd*2-3 天 地塞米松 10-20 mg
C．合并有高血糖或糖尿病時(shí)，可用胰島素治療 處方；普通胰島素 10-20u 10%葡萄糖注射液 500ml 靜滴 10 氯化鉀溶液 10ml
D．中醫藥治療（對急性水腫型胰腺炎效果較好）
處方：清胰湯加減 柴胡 木香 黃連 黃岑各 9g 大黃 15g(后下) 芒硝 9g(沖) 發(fā)熱者加;銀華 15g 連翹 9g 黃疸者加： 苦楝皮 30 g E,內科治療無(wú)效，或伴有腸梗阻，胰腺囊腫，假性囊腫或其他急腹癥時(shí)，可考慮外科治療。
第五部分：通用類(lèi)藥物使用
1、軟組織傷的治療 軟組織水腫
0.9%NS 200ML
青霉素960萬(wàn)U VK3 20MG 地米2MG /靜滴
5%GS 250ML
七葉皂苷鈉 20MG /靜滴
10% GS 250ML
丹參 20ML /靜滴
2、軟組織傷的治療 軟組織水腫合并感染
水腫用藥，去丹參，加上替硝唑800MG。
3、急性腸胃炎[水樣]
0.9%NS 500ML
丁胺 0.6 VK3 20MG 654-2 10MG /靜滴
5%GNS 250ML
西米替丁 0.6 /靜滴
5%GS 250ML
蘇打針 10-20ML /靜滴
4、腸胃炎[膿血便]
0.9% NS 250ML
氨芐青霉素6克 地米2MG /靜滴
5%GNS 250ML
丁胺 0.6 VK3 20MG 654-2 10MG /靜滴
左氧氟沙星 200MG*2瓶/靜滴
5、肺氣腫合并感染
0.9% NS 150ML
青霉素800-960U VK3 20MG 地米2-5MG /靜滴
10% GS 100ML
可拉明 0.375 氨茶堿0.125-0.25 /靜滴
鹽酸氨溴索針30MG /靜滴
10%GS200ML
丹參針20ML/靜滴
6、肺氣腫合并心衰
在肺氣腫合并感染基礎上，先加用：毒毛K0.25MG/西地蘭，靜推。
7、冠心?。?/p>
10%GS250ML
冠心寧20ML/靜滴
10%GS 250ML
川芎針.8ML/靜滴
10% GS250ML
VC 3-4克 脈安定[門(mén)冬氨酸鉀鎂]10-20ML/靜滴。
8、冠心病合并心動(dòng)過(guò)快
7方加上. 利多卡因針100MG 10GS100ML/靜滴
9、冠心病合并心動(dòng)過(guò)慢：
7方。加上阿托品針1MG 10%GS100ML/靜滴
10、眩暈病[頸性/腦A硬化/高血壓性/耳源性]
10%GS250ML
培他啶 20-30MG 利多卡因100MG/靜滴
10%GS 250ML
清開(kāi)靈針20-30ML/靜滴
10%GS250ML
腦復素20ML/胞二磷0.5/靜滴
同時(shí)，愛(ài)莫爾4ML/肌注
11、膽腎結石絞痛
A： 0.9%NS250ML
頭孢噻肟4克/靜滴
10P0ML
MGSO4 2.5 LIDOCAINE 100MG 654-2 10MG/靜滴
10% GS250ML
VB6針200MG/靜滴
B：治療結石絞痛
1.654-2針10MG，雙氯滅痛針50mg，分別肌注
2.5%GS 250ml
利多卡因 100mg 靜滴 （一般15分種見(jiàn)效）
C：膽囊炎（石）或腎結石的：每天5個(gè)蘋(píng)果，連續七天吃（飯前）第七天空腹吃完后喝檸檬汁100ml 橄欖油50ml
12、盆腔炎
0.9%NS 250ML
磷霉素8克/靜滴
10%GS 250ML
丁胺 0.6 VK3 20MG 654-2 10MG/靜滴
替硝唑針，400MG*2瓶/靜滴
13、附件炎性包塊
加替沙星400MG/靜滴
5% GS 250ML
七葉皂苷20MG/靜滴
替硝唑400MG*2瓶/靜滴
14、霉菌感染性陰道炎
氟康唑400MG/靜滴
替硝唑400MG*2瓶/靜滴
15、RF：
0.9%NS 200ML
青霉素800-960U 地米2-5MG/靜滴
10%GS 250ML
紅花針，20ML/燈盞花20ML/靜滴
10%GS 250ML
VB1 300MG VB12 250MG/靜滴
同時(shí)用芐星青霉素[長(cháng)效青霉素]120萬(wàn)U肌注，10天/次。
16、心肌炎：
莪術(shù)油250ML/靜滴
10%GS250ML
黃芪針20ML/靜滴
10%GS 250ML
丹參針20ML/靜滴
17、帶狀泡疹：
5%GS 250ML
更昔洛韋針0.25-0.5/靜滴
10% GS250ML
VB1 300MG VB12 250MG 地米2-5MG/靜滴
合并感染，加用：青霉素
18、神經(jīng)功能紊亂
10%GS 250ML
刺五加 40ML/靜滴
10%GS 250ML
葛根素8-10ML/川芎8-10ML/靜滴
10%GS 250ML
腦復素20ML/胞二磷0.5/靜滴
19、尿路感染：
0.9%NS250 ML
安芐青霉素6克 地米2-5MG/靜滴
5%GS250ML
丁胺0.6 VK3 20MG /靜滴
左氧氟/加替/氟羅/靜滴。
20、腮腺炎
莪術(shù)油250ML/靜滴
10%GS250ML
阿/更昔洛韋 0.5/靜滴
10%GS 250ML
VC 2-4克/靜滴。
21、胃炎疼痛：
10%GS250ML
VK140MGK3 20MG 654-2針10-15MG/靜滴
10%GS 250ML
西咪替丁0.6/靜滴
10%GS 250ML
VB6 0.2/靜滴
22、胃/十二指腸潰瘍/慢性胃炎/十二指腸炎
0.9% NS 200ML
安芐青霉素6克/靜滴
10%GS 100ML
奧美拉唑40MG/靜滴
10%GS 250ML
丹參20ML/靜滴。
23、腰肌勞損
10%GS 250ML
紅花20ML/燈盞花20ML/靜滴
10%GS 250ML
VB1 300MG VB12 250MG 地米2-5MG/靜滴
24、腰脫，坐骨神經(jīng)痛：
20% 甘露醇 250ML 速尿20MG/靜滴
10% GS 250ML
七葉皂苷鈉20MG/靜滴
10%GS 250ML
25、腦血管疾病預防保健輸液
5%gs 250ml
丹參注射液 20ml ivgtt
5%gs 250ml
腦蛋白水解物 20ml ivgtt Qd
26、尿道炎
0.9%ns 250ml
頭孢曲松 3克（上海新亞）ivgtt
左氧 100毫升 ivgtt qd
口服：阿莫西林 0.375 呋喃坦定 0.2甲硝唑 0.2三精片 3片 Tid
27、椎動(dòng)脈供血不足性眩暈的癥狀一般是：頭部有旋轉感，視物晃動(dòng)感，頭部或體位改變而加重眩暈。診斷這種病最好先排除頭部占位性病變。
丁咯地爾0.15 氯化鈉250ml 靜滴 1次/日
654-2 10mg 5%葡萄糖250ml 靜滴 1次/日
療程5天。
用1.培他啶注射液500毫升加天麻素0.6 靜點(diǎn)
2.%5糖250毫升加丹參20毫升 靜點(diǎn) 效果也挺好
28、美尼爾
1.5%NaHCO3 250ml
654-2注射液 10mg
2.10%GS 250ml
復方丹參注射液 20ml
地米注射液 10mg
3.10%GS 250ml
利多卡因 5ML（0.1）
29、支氣管哮喘急性發(fā)作
1.10％GS 100ML
氨茶堿 0.25
2.0.9％NS 250ML
地米 10MG
頭孢呋辛 3.0
3.10％GS 250ML
硫酸美 20ML
4.丹參注射液 250ML
5.一般情況用1組和2組，效果不好加3組，再不好加4組。
30、一般感冒退熱
1.成人：先口服撲熱息痛0.5（0.6）（讓病人先吃點(diǎn)東西），后靜滴賴(lài)氨匹林0.9
2.小孩：2歲以下：口服美林，上退熱栓。2歲以上：口服尼美舒利，上退熱栓。
3.輸液用藥根據情況選擇，這對退熱都不重要了。 這樣的方法好象還沒(méi)有遇到退不下來(lái)的體溫。
31、結石絞痛
1.黃體酮 60MG IM
2.0.9％NS 100ML
6542 10MG
3.0.9％GS 250
頭曲 3.0
4.10％GS 250ML
硫酸鎂 20ML（還有痛加上這一組）
5.顱痛定或硝苯地平口服。