前段時(shí)間，我們簡(jiǎn)單講了下寶寶不必要做的體檢項目，如微量元素檢測、骨密度檢測等，留言區炸開(kāi)了鍋。
超多媽媽疑惑不解：
既然微量元素檢查已經(jīng)停了5年，為啥醫院里還是開(kāi)展此類(lèi)檢查？
不檢查微量元素，那怎么知道缺鐵、缺鋅、缺鈣？
過(guò)敏原檢測有用嗎？母嬰店測微量元素，說(shuō)孩子血鉛高怎么辦？
今天我們就來(lái)細講一下這些不建議做的體檢項目，以及到底哪些情況下才適合做。
微量元素檢測，沒(méi)事別花錢(qián)做
如有診斷治療需求，可以針對性做
微量元素，顧名思義就是人體中含量特別?。ǖ陀隗w重的0.01%）的一些礦物質(zhì)，比如有助于寶寶發(fā)育的鐵、鋅、碘、硒等；有超過(guò)一定劑量存在毒性的鉛、汞、砷等（鈣不屬于微量元素，但化驗的時(shí)候可能放一起）。
微量元素的檢測主要通過(guò)毛發(fā)或血液（目前應主要是血液檢測，而且靜脈血比指尖血準確）。
好，回到正題，微量元素到底要不要查呢？
此時(shí)又要拿出國家衛計委（現衛健委）5年前發(fā)的通知了。我們先仔細研讀一番：
文件明確指出，不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個(gè)月以下嬰兒。非診斷治療需求，各級各類(lèi)醫療機構不得針對兒童開(kāi)展微量元素檢測。
所以啊，路過(guò)母嬰店要給寶寶測微量元素的，趕緊繞道吧。
但是呢，國家也并不是完全禁止對兒童開(kāi)展微量元素檢查，而是要看給孩子做這個(gè)檢測的意圖到底是什么。
畢竟在有臨床診斷治療需求的時(shí)候，是可以有針對性的檢測微量元素的，并且要在正規醫療機構進(jìn)行，保證取血技術(shù)，儀器設備必須合規。
比如說(shuō)，你家娃表現出來(lái)類(lèi)似缺鋅的癥狀，如食欲下降、發(fā)育遲緩、容易感冒、腹瀉、皮炎，醫生可能會(huì )取血檢測下鋅元素水平來(lái)做個(gè)參考，這當然是OK的。
但如果你寶寶沒(méi)什么癥狀，吃喝拉撒好得很，那就沒(méi)啥必要了。尤其是母嬰店夾手指測微量元素的操作，更不用理睬了。
即使被洗腦去做了檢查，發(fā)現結果有異常，也不代表娃真的有問(wèn)題！微量元素存在于身體的各個(gè)部分，血液或頭發(fā)中的那些又不能反映身體的整體情況（況且采的是指尖血的話(huà)結果更不準）。
那怎么判斷寶寶是否缺鈣、缺鐵、缺鋅……呢？
有良心的醫生一定是會(huì )根據孩子的臨床癥狀、飲食習慣，結合各種檢測指標來(lái)綜合判斷娃是否缺啥，而非單一的微量元素結果。
針對孩子的臨床癥狀，可以在醫生指導下測微量元素，但一定不要把這個(gè)結果當做孩子缺什么的唯一標準，給孩子瞎補、瞎吃藥。
但是有一種情況要謹慎，就是血鉛異常！如果檢測出血鉛過(guò)高，一定要去正規的大醫院去做個(gè)確診及治療，并排查血鉛高的原因。
骨密度是給有骨質(zhì)疏松高風(fēng)險的人做的
正常寶寶真不需要！
嬰幼兒可以做骨密度檢測，關(guān)鍵在于用什么檢查。雙能DEXA的骨密度檢查是金標準，只是現在DEXA的設備昂貴、檢查需要鎮靜、小寶寶的正常值范圍沒(méi)有建立好（畢竟生長(cháng)發(fā)育旺盛期，骨密度一直在變化），小醫院沒(méi)法開(kāi)展。
一些簡(jiǎn)單的骨密度儀的診斷都不是金標準，必須結合臨床癥狀、飲食史、疾病史請醫生進(jìn)行綜合判斷。
而且，目前來(lái)說(shuō)骨密度測試臨床上是為了診治骨質(zhì)疏松癥的，我國將其納入40歲以上人群常規體檢內容。
——《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》
SO，不建議將骨密度檢查作為小孩的常規檢測。沒(méi)必要為了判斷寶寶缺不缺鈣去做這個(gè)檢測。
臨床上一般只有當寶寶出現復發(fā)性骨折、普通射線(xiàn)檢查發(fā)現存在骨折疏松、全身性長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、存在慢性腎病或骨代謝性疾病、使用影響骨代謝的藥物、地中海貧血等情況，才需要檢測評估。同時(shí)切記要在正規大醫院用靠譜的儀器檢查！
過(guò)敏原檢測，結果不一定準確
食物激發(fā)試驗更重要！
過(guò)敏原檢測（皮膚點(diǎn)刺、血清檢測）其實(shí)存在缺陷：
1.查的只是IgE介導的過(guò)敏，對于部分非IgE介導的過(guò)敏，是檢查不出來(lái)的；
2.檢查結果并不完全可靠。比如查出來(lái)雞蛋是陽(yáng)性，代表有致敏風(fēng)險，卻不一定會(huì )有過(guò)敏反應，吃了雞蛋也沒(méi)事?？墒羌议L(cháng)依據檢查結果不讓娃吃雞蛋了，那不是虧大了！或是查出來(lái)牛奶是陰性，只能說(shuō)明不是IgE介導的過(guò)敏，而可能存在其他方式介導的過(guò)敏反應。
所以，過(guò)敏原檢查不能拿來(lái)作為確診對某種食物過(guò)敏的唯一標準，還需要結合臨床表現。
想要確診食物過(guò)敏，食物激發(fā)試驗更重要。醫生初步判斷出可疑食物，2-4周內孩子的飲食中完全回避可疑食物。
如果癥狀緩解，再逐漸添加回可疑食物，觀(guān)察食物和臨床癥狀之間的相關(guān)性。若同樣的癥狀又出現，就可以確診對該食物過(guò)敏。
注意：因為食物的激發(fā)有時(shí)會(huì )產(chǎn)生嚴重過(guò)敏反應，所以需要在醫生的指導下進(jìn)行，或在醫院里進(jìn)行激發(fā)試驗。
幽門(mén)螺桿菌檢測，看情況做
一般不需要！
幽門(mén)螺桿菌的感染率非常高，大約每2個(gè)人中就有1個(gè)感染。若家里有人感染了它，是不是要帶孩子也去做個(gè)檢查？
事實(shí)上，如果孩子沒(méi)有胃不舒服，比如反酸嘔吐、胃痛、經(jīng)常脹氣打嗝等癥狀，或者家族里沒(méi)有胃癌史，沒(méi)有不明原因的難治性缺鐵性貧血等，就沒(méi)必要去檢測幽門(mén)螺桿菌。
最應該做的是要加強個(gè)人衛生意識。比如家人之間不要共用餐具、牙具、水杯等；不要給孩子吃自己嚼過(guò)的飯菜；不要用自己的嘴試寶寶飯菜溫度；也不要用嘴給孩子飯菜吹氣。
說(shuō)白了，沒(méi)有任何單一的檢測能說(shuō)明娃身體的健康問(wèn)題，不要被一些機構或母嬰店盲目忽悠。如果真的擔心寶寶缺這缺那，也一定要去正規的大醫院，找靠譜的醫生做各方面的綜合評估，別白白花了錢(qián)，被坑了都不知道。
本文經(jīng)「浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬兒童醫院 主治醫師滕麗萍」審核發(fā)布