我們的皮膚中，有一種腺體叫皮脂腺，負責分泌皮脂，輸送到我們的毛囊導管。
毛囊堵塞就會(huì )形成粉刺，如果毛囊內的皮脂堆積過(guò)多，皮膚上的痤瘡丙酸桿菌就會(huì )繁殖增加，繼而引起炎癥反應，比如，會(huì )出現一些紅色的丘疹膿包，也就是我們所說(shuō)的青春痘。
如果不及時(shí)治療，痘痘就會(huì )變得越來(lái)越大，越來(lái)越深，摸起來(lái)很疼，就會(huì )造成嚴重的爆痘。這時(shí)候使用外用藥或其它祛痘產(chǎn)品，效果都不太好。
到皮膚醫院就診，醫生建議口服抗生素。那么，口服抗生素治療真的安全有效嗎？長(cháng)時(shí)間使用會(huì )導致耐藥嗎？
首先，先了解痘痘爆發(fā)的原因：
1、是否過(guò)度清潔
大家都知道，清潔肌膚很重要，只有徹底清除臉上的多余油脂及細菌,才可能讓痘痘消失。
但是，清潔徹底≠過(guò)度清潔。清潔的關(guān)鍵在于適度，很多痘肌患者臉上愛(ài)出油，到滿(mǎn)臉油光就想洗臉。過(guò)度清潔會(huì )破壞皮膚正常的油脂分泌，給皮膚屏障無(wú)形中增加了負擔，修護還沒(méi)有你破壞來(lái)得快。
所以，一天洗兩次臉就OK了，清潔面膜也不要使用的太頻繁，一周1~2次就足夠了。
2、是否用對了護膚品
護膚品最好是根據自己膚質(zhì)來(lái)選擇，不可盲目跟風(fēng)一些網(wǎng)紅產(chǎn)品，盲目的使用容易讓皮膚的屏障——皮脂膜受損，角質(zhì)層會(huì )越來(lái)越薄，皮膚脆弱，就容易滋生痘痘。
此外，吃太多甜品，飲食刺激油膩，月經(jīng)期間、睡眠不足、緊張、壓力過(guò)大以及雄激素過(guò)高等等，都是導致痘痘爆發(fā)的原因。
如果痘痘嚴重發(fā)炎，外用治療效果不佳，建議口服抗生素治療。
說(shuō)到抗生素，人們容易很抵觸，就像抵觸激素一樣。其實(shí)用藥如用兵，只要是用對了，往往會(huì )起到事半功倍的效果。
口服抗生素通過(guò)抑制毛囊皮脂腺內痤瘡丙酸桿菌的生長(cháng)來(lái)改善炎癥性痤瘡。四環(huán)素類(lèi)抗生素還具有直接抗炎作用，比外用制劑更快的臨床改善。
所以，切莫談抗生素色變，只要按照醫生的建議和說(shuō)明去服用，是可以放心使用的。
口服抗生素有哪些？
目前指南和文獻推薦用于痤瘡治療的主要有2類(lèi)。
一類(lèi)是四環(huán)素類(lèi)，包括：四環(huán)素，米諾環(huán)素，多西環(huán)素；另一類(lèi)就是大環(huán)內酯類(lèi)：包括紅霉素和阿奇霉素。
在過(guò)去，由于成本較低且研究顯示其具有較高的療效，四環(huán)素曾是首選的口服抗生素。但是，目前更常用新一代的四環(huán)素衍生物。
米諾環(huán)素和多西環(huán)素是新一代的四環(huán)素衍生物。這兩種藥物已取代紅霉素和四環(huán)素，成為皮膚科科醫生最常使用的口服抗生素，因為它們的耐藥性更好，并且痤瘡丙酸桿菌對它們的耐藥率比對紅霉素和四環(huán)素低。
米諾環(huán)素好還是多西環(huán)素好？
米諾環(huán)素和多西環(huán)素都是治療中重度痤瘡的一線(xiàn)口服抗生素。
但從效果來(lái)比較，米諾環(huán)素在毛囊、皮脂腺中的濃度最高，脂溶性明顯高于其他四環(huán)素類(lèi)藥物，抗菌作用更強，對組織滲透性更好。
米諾環(huán)素具有高效、廣譜、速效、長(cháng)效、口服吸收快的特點(diǎn)?？捎行У竭_毛囊、皮脂腺部位，深入炎癥病灶部位，抗炎、抗感染，有效抑制痘痘。
如何避免耐藥？
口服抗生素最擔心的莫過(guò)于產(chǎn)生耐藥性，注意以下幾點(diǎn)，會(huì )降低抗生素耐藥的發(fā)生率。
痘痘復發(fā)時(shí)，應選擇既往治療有效的抗菌藥物，用米諾環(huán)素舉例來(lái)說(shuō)，米諾環(huán)素在組織中藥物濃度高，耐藥發(fā)生率低，但治療過(guò)程需避免隨意更換。
治療一開(kāi)始，米諾環(huán)素劑量要足夠，不要怕副作用而偷偷減少劑量，但也不可無(wú)原則地加大劑量。堅持按療程服用治療，并避免間斷使用，一般6周為一療程。
此外，還可以將米諾環(huán)素與其他外用藥聯(lián)用。建議聯(lián)合外用維 A 酸乳膏或過(guò)氧化苯甲酰，不僅有效提高療效，并且還能減少痤瘡丙酸桿菌耐藥性產(chǎn)生。有條件的話(huà)，還可聯(lián)合光療或其他療法，可減少抗菌藥物的使用。
總之，痤瘡抗生素療法應該遵循一般抗感染治療中抗生素應用的原則，合理規范的使用，防止濫用，減少耐藥的產(chǎn)生和藥物不良反應的發(fā)生率。
口服米諾環(huán)素有哪些注意事項？
1、米諾環(huán)素最好在飯后服用。
2、米諾環(huán)素較易引起光敏性皮炎，故用藥后應避免日曬，注意防曬。
3、 長(cháng)期服用米諾環(huán)素，可能會(huì )導致菌群失調，所以口服時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。停藥后可再次服用，仍然有效。
4、肝、腎功能不全者慎用，用藥期間應定期檢查肝、腎功能。
在治療過(guò)程中如果出現了相關(guān)副作用，不要慌張，一般停用是可以恢復的?？傊?，只要在專(zhuān)業(yè)的皮膚科就診，相信醫生、聽(tīng)從醫囑，完全可以安全有效地使用抗生素，不必過(guò)分擔心喔~
參考文獻：
1、中國痤瘡治療指南（2019 修訂版）
2、如何系統性應用抗生素治療痤瘡？茂林之家.2020-09-25.