吳文博 河北省石家莊市中醫院

膽囊結石

膽結石即為膽石癥，以發(fā)生部分不同分為膽囊結石與膽管結石。

膽管結石分為繼發(fā)性和原發(fā)性結石，繼發(fā)性結石主要是膽囊結石排進(jìn)膽總管，并停留在膽總管內，多為膽固醇結石或膽色素結石，少數可能來(lái)源于肝內膽管結石。

膽囊結石是一種臨床常見(jiàn)疾病，是膽石癥的一種，多為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色素結石。大多數病人可無(wú)癥狀，稱(chēng)為無(wú)癥狀膽囊結石，無(wú)需治療，如合并糖尿病、膽囊鈣化、膽囊無(wú)功能和反復胰腺炎等，應行膽囊切除術(shù)。

原因：

膽囊膽石的形成機制極為復雜，是多因素的作用結果。任何影響膽固醇、膽汁酸和磷脂濃度比例，以及造成膽汁淤滯的因素，都能導致結石形成。

中醫

膽囊結石從中醫角度考慮可以歸入脅痛的范疇。

中醫認為是由于肝郁氣滯、肝膽濕熱、瘀血阻絡(luò )，或者是肝陰虛、肝絡(luò )失養所導致的，所以在具體治療上，主要是根據不同的情況來(lái)采取不同的治療方法。

膽囊結石的預防

膽囊結石是非常復雜的過(guò)程，其中遺傳的因素、病理的因素、解剖的因素，都是需要關(guān)注的。（1）針對膽囊結石的預防，應該盡量去明確膽囊結石的高發(fā)因素，像女性＞40歲，或者肥胖的患者，以及有家族膽囊結石遺傳病史的患者，以及不能按時(shí)吃早餐、規律休息的患者，都是膽囊結石的高發(fā)因素，而其中年齡、性別、遺傳是沒(méi)有辦法改變的因素，

（2）針對像飲食規律的問(wèn)題：患者避免高蛋白、高脂以及高能量的飲食，至少盡量不要長(cháng)期攝入。同時(shí)對于體重，現在肥胖幾乎已經(jīng)成為萬(wàn)病之源，在膽囊結石中也扮演了非常不光彩的角色，定期的體育活動(dòng)，希望大家也能盡量保持自己的體重。不推薦一般人群使用預防的藥物應用。

（3）復發(fā)性結石：保膽治療后結石的復發(fā)率比較高，但一旦出現癥狀需要積極的處理，必要時(shí)需行外科手術(shù)切除。

膽囊結石的藥物治療

西藥

目前是沒(méi)有什么良好的藥物可以使膽囊結石融化、消失，或使其不再增大，但是可以通過(guò)服用臨床上常用的利膽藥物來(lái)緩解不舒服或降低膽囊炎發(fā)作頻率。

中成藥

膽寧片：疏肝利膽，清熱通下。用于肝郁氣滯、濕熱未清所致的右上腹隱隱作痛、食入作脹、胃納不香、噯氣、便秘；慢性膽囊炎見(jiàn)上述癥候者。

消炎利膽片：清熱，祛濕，利膽。用于肝膽濕熱引起的口苦、脅痛;急性膽囊炎、膽管炎。

膽石通片：具有利膽排石、消炎清熱作用。用于膽石癥、膽囊炎、膽道炎。等