LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012–. Gonadotropins. 2018 Mar 26. PMID: 31644163.
促性腺激素是調節卵巢和睪丸功能的肽激素，對正常生長(cháng)、性發(fā)育和生殖至關(guān)重要。人促性腺激素包括在垂體中產(chǎn)生的卵泡刺激素 (FSH) 和黃體生成素 (LH)，以及在胎盤(pán)中產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素 (hCG)。所有三種促性腺激素都是由兩條肽鏈組成的異二聚體蛋白質(zhì)，α鏈在所有三種中都是相似的，而β鏈是獨特的，并決定了每種激素的精細受體特異性和功能。垂體促性腺激素受促性腺激素釋放激素 (GnRH) 控制，GnRH 是下丘腦產(chǎn)生的十肽，響應雌激素和黃體酮的循環(huán)水平而釋放。高度純化和重組的促性腺激素制劑已被開(kāi)發(fā)并用于治療性腺功能減退癥和不育癥。合成形式的 GnRH 已與促性腺激素一起用于輔助生殖技術(shù)和體外受精。促性腺激素和 GnRH 的治療性使用與血清酶升高或臨床上明顯的肝損傷無(wú)關(guān)。然而，高劑量促性腺激素可誘發(fā)卵巢過(guò)度刺激綜合征 (OHSS)，并伴有肝功能異常、黃疸、水腫和腹水。促性腺激素和 GnRH 的治療性使用與血清酶升高或臨床上明顯的肝損傷無(wú)關(guān)。然而，高劑量促性腺激素可誘發(fā)卵巢過(guò)度刺激綜合征 (OHSS)，并伴有肝功能異常、黃疸、水腫和腹水。促性腺激素和 GnRH 的治療性使用與血清酶升高或臨床上明顯的肝損傷無(wú)關(guān)。然而，高劑量促性腺激素可誘發(fā)卵巢過(guò)度刺激綜合征 (OHSS)，并伴有肝功能異常、黃疸、水腫和腹水。
促卵泡激素(FSH) 是一種垂體激素，可調節生長(cháng)、性發(fā)育和生殖，包括月經(jīng)、卵泡發(fā)育和排卵。FSH 至少部分受下丘腦產(chǎn)生的 GnRH 調節，以響應多種信號，包括性激素的循環(huán)水平。FSH 與卵泡上的受體相互作用，是成熟卵泡的主要存活因子。FSH 水平的激增發(fā)生在導致排卵的月經(jīng)周期中間。在男性中，FSH 促進(jìn)睪丸中的精子發(fā)生和雄激素反應。因此，FSH 對于男性和女性的性成熟和生殖都是必不可少的。部分和高度純化的尿源性 FSH（促性腺激素，Menopur，也具有 LH 活性；尿促卵泡素，Bravelle）和重組形式的 FSH（促卵泡激素 α，Follistim，Gonal F) 可用于治療不孕癥和性腺功能減退癥，并已獲準使用。它們通常每天或每周數次通過(guò)皮下注射給藥。劑量和適當的方案因適應癥而異。這些藥物只能由具有不孕癥和性腺功能減退癥管理專(zhuān)業(yè)知識的醫護人員使用。
促黃體激素(LH) 是一種垂體激素，對男性和女性的性發(fā)育和生殖至關(guān)重要。LH 受來(lái)自下丘腦的 GnRH 調節，下丘腦對性激素的循環(huán)水平敏感。LH 與卵泡上的受體相互作用并促進(jìn)其成熟。在月經(jīng)周期的中間，LH 的激增會(huì )觸發(fā)排卵和黃體產(chǎn)生黃體酮，這是子宮內膜成熟以植入受精卵所必需的。在男性中，LH 刺激睪丸產(chǎn)生睪酮。LH 在臨床上用于輔助生殖技術(shù) (ART) 和體外受精 (IVF) 以刺激卵泡成熟。尿源性（促性腺激素，Menopur，也具有 FSH 活性）和重組形式（促性腺激素 alfa：Luveris) 的人類(lèi) LH 已經(jīng)開(kāi)發(fā)出來(lái)，但在美國并不是所有的都可以買(mǎi)到。LH 通常以循環(huán)和逐步方式通過(guò)皮下注射給藥。給藥的劑量和方案因適應癥而異。這些藥物只能由具有不孕癥和性腺功能減退癥管理專(zhuān)業(yè)知識的醫護人員使用。
人絨毛膜促性腺激素目前，hCG 通常以粉末或溶液形式提供，商品名為 Novarel 和 Pregnyl。重組 hCG 可作為 Overle 使用。hCG 治療的劑量和方案因適應癥而異，只能由具有治療不孕癥和性腺功能減退癥專(zhuān)業(yè)知識的醫生使用。常見(jiàn)的副作用包括頭痛、惡心、厭食和局部注射反應。不常見(jiàn)但可能?chē)乐氐牟涣际录殉策^(guò)度刺激綜合征。常見(jiàn)的副作用包括頭痛、惡心、厭食和局部注射反應。不常見(jiàn)但可能?chē)乐氐牟涣际录殉策^(guò)度刺激綜合征。常見(jiàn)的副作用包括頭痛、惡心、厭食和局部注射反應。不常見(jiàn)但可能?chē)乐氐牟涣际录殉策^(guò)度刺激綜合征。
促性腺激素釋放激素(GnRH) 是一種十肽神經(jīng)激素，在下丘腦中產(chǎn)生并以脈沖方式釋放。GnRH 作用于垂體，導致 LH 和 FSH 的合成和分泌。GnRH 活性在兒童時(shí)期較低，在青春期顯著(zhù)增加。GnRH 的適當脈動(dòng)活性對于繁殖是必需的，但一旦確定懷孕就不再需要，因為胎盤(pán)產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素會(huì )承擔促性腺激素的活性。合成 GnRH 被用作輔助生殖技術(shù)的一部分，作為控制卵巢過(guò)度刺激的一種手段。GnRH 以注射液形式提供，其使用應僅限于具有輔助生殖技術(shù)專(zhuān)業(yè)知識的醫生。此外，幾種合成的 GnRH 類(lèi)似物和 GnRH 拮抗劑已被開(kāi)發(fā)用于治療各種疾病，包括激素敏感性癌癥（乳腺癌和前列腺癌）、子宮內膜異位癥和性早熟。這些產(chǎn)品在 LiverTox 中作為促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑和拮抗劑單獨討論。