分享一個(gè)最近接到的在線(xiàn)咨詢(xún)病例。

男48歲，最近感到視物模糊、視力下降。在當地三甲醫院眼科檢查，驗光未發(fā)現屈光改變，雙眼矯正視力1.0。其他各項眼科檢查均未發(fā)現異常。眼科醫生囑觀(guān)察即可，但患者實(shí)在不放心：為什么查視力是1.0，但自己還是覺(jué)得明顯模糊，是不是還有其他問(wèn)題沒(méi)有查出來(lái)？在線(xiàn)咨詢(xún)了我，在詳細追問(wèn)了解病史后，我發(fā)現患者最近服用過(guò)偉哥……

原來(lái)吃偉哥可能會(huì )影響視力？

服用偉哥后產(chǎn)生視覺(jué)副作用的案例報告

今天正好讀到今年2月的一篇發(fā)表在《神經(jīng)學(xué)前沿》(Frontiers in Neurology)雜志上的一篇文章《Ocular Side Effects of Sildenafil That Persist Beyond 24 h-A Case Series. 》（西地那非產(chǎn)生持續24小時(shí)以上眼部副作用的案例報告），對服用偉哥后產(chǎn)生眼部副作用的案例做一個(gè)匯總報告，很有參考價(jià)值。

萬(wàn)艾可/西地那非，是全球第一個(gè)口服PDE5抑制劑（5型磷酸二酯酶抑制劑），用于治療男性勃起功能障礙（或 ED），并取得了革命性的進(jìn)展，后來(lái)被俗稱(chēng)為偉哥。美國輝瑞公司研制開(kāi)發(fā)的萬(wàn)艾可于1998年3月27日經(jīng)美國食品和藥品管理局批準上市，2000年7月3日正式獲批進(jìn)入中國市場(chǎng)，至今已經(jīng)有近20年的歷史了。臨床研究認為偉哥對勃起功能障礙的治療是安全的。但如果服用高劑量，可能會(huì )對視力產(chǎn)生持久的影響。

一般情況下，醫生會(huì )建議從50毫克的西地那非開(kāi)始服藥，根據個(gè)體需要增加或減少劑量。在這項研究中，17名成年男性，平均年齡(47.0±5.8歲)，在2017年8月至2019年3月期間，在就診前24-48小時(shí)內無(wú)處方的情況下首次服用了單片100毫克（最高建議劑量）西地那非。結果都出現了程度輕重不一的視覺(jué)癥狀?；颊叩囊曈X(jué)癥狀檢測結果匯總于表1。

表1 17名服用偉哥患者的短期視覺(jué)癥狀

上表數據總結如下：

畏光：9/17(52.9%)的患者表現出一定程度的畏光表現（5例輕度、2例中度、1例嚴重和1例非常嚴重）。

色覺(jué)異常：13/17名患者(76.5%)至少有一個(gè)得分(S、L和/M視錐細胞)未達到90分正常閾值。

視力：8例患者裸眼視力1.0；其余9名患者的最佳矯正視力均為1.0，但他們主訴視力較正常情況下降。

立體視：3/17(17.6%)患者有深度覺(jué)但立體視功能下降。

對比敏感度：6/17例(35.3%)患者有暫時(shí)性的對比敏感度損傷(n = 5)或失能(n = 1)。

瞳孔直徑：8/17例(47.1%)患者瞳孔擴大(