15歲杭州男孩家明（化名）

這個(gè)寒假休息得一點(diǎn)都不太平

明明只是脖子腫個(gè)小包

不痛又不癢

一查竟是鼻咽癌

而且還發(fā)生了淋巴結轉移

各位看官

春節已經(jīng)過(guò)完

吃了無(wú)數花生瓜子開(kāi)心果的你

是不是也覺(jué)得從喉嚨到脖子都隱隱作痛？

趕緊擼一擼脖子上有沒(méi)有凸起

但也先別自己嚇自己

浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第一醫院

耳鼻喉科主任周水洪主任醫師特別呼吁

頸部淋巴結腫大不可小覷

必要時(shí)，鼻咽部檢查一定要做起！

不痛不癢脖子腫，一查卻是癌轉移

15歲的家明是個(gè)杭州男孩，生在令人羨慕的三口之家，爸爸是大學(xué)老師，媽媽是海歸，良好的家庭氛圍讓他從小就認真自律、學(xué)習刻苦，有著(zhù)極高的自我要求。中學(xué)課業(yè)緊張，起早貪黑的家明從來(lái)沒(méi)向父母叫苦、叫累過(guò)。

3個(gè)月前，家明無(wú)意中發(fā)現自己的左側頸部有包塊。因為不痛不癢 ，課業(yè)緊張的他也并未放在心上，我當時(shí)想著(zhù)會(huì )自己消掉。

隨著(zhù)包塊越長(cháng)越大，家明媽媽李女士（化名）發(fā)現兒子脖子不對勁的端倪。熱愛(ài)中醫養生的媽媽沒(méi)有帶著(zhù)兒子去正規醫院看病，反倒一直以為兒子是上火 了，把她帶到自己信賴(lài)的國醫養生館開(kāi)中藥消炎、去火氣，幾貼中藥吃下去，兒子頸部的包塊不僅沒(méi)消掉、反倒愈發(fā)嚴重——脖子的左側明顯比右側粗，原來(lái)還能在脖子里滑動(dòng)的腫塊，似乎與脖子上的皮膚或是里面的深層組織粘牢了，不能動(dòng)了。

慌神了的李女士這才帶著(zhù)兒子來(lái)到浙大一院，從口腔科輾轉到耳鼻喉科，最后他們慕名找到對頭頸部腫物 研究有著(zhù)極深造詣的耳鼻喉科主任周水洪主任醫師門(mén)診尋求幫助。怎么才來(lái)！看到家明左側脖子上這個(gè)來(lái)路不明的大家伙，周主任心底一沉，當即覺(jué)得這腫物不是善類(lèi)，在周主任的門(mén)診中，他不止一次碰到類(lèi)似家明這樣癥狀的患者，因為60%-70%的鼻咽癌患者最先出現頸部淋巴結轉移 。內窺鏡下，周水洪主任果然在男孩的鼻咽部發(fā)現新生物。

經(jīng)過(guò)抽血、鼻咽CT、鼻咽部活檢等一系列檢查，病理組織化驗的結果證實(shí)了周水洪主任的猜想——鼻咽非角化癌，并且已經(jīng)發(fā)生了淋巴結轉移，需要立即進(jìn)行放射治療。

隨后，家明轉入浙大一院放療科進(jìn)行個(gè)體化的放射治療，目前仍在進(jìn)一步治療當中 。

周主任，我兒子這么小，怎么會(huì )得癌？李女士一家如遭晴天霹靂。

鼻咽癌出沒(méi)，這些蛛絲馬跡要留心

周水洪主任介紹，鼻咽癌是生長(cháng)在鼻咽位置的鱗狀上皮來(lái)源的癌。

人體的上消化呼吸道自上而下分為鼻咽、口咽、喉咽。鼻咽的位置很隱蔽，從人體外部是看不見(jiàn)、摸不著(zhù)的，因此鼻咽癌必須由專(zhuān)業(yè)醫生借助一定的檢查設備才能發(fā)現。再加上鼻咽癌的癥狀不典型，又不影響日程生活，很多患者往往不會(huì )第一時(shí)間就醫，非常容易漏診、誤診 ，一些患者確診時(shí)就已經(jīng)是晚期。

我們就有個(gè)患者，早就發(fā)現頸部淋巴結腫大了，但工作忙一直拖著(zhù)不看病，結果一年后檢查，已經(jīng)是鼻咽癌晚期，太可惜了！

因為人種和基因 等原因，世界衛生組織 WHO 的報告稱(chēng)，鼻咽癌的發(fā)病以黃種人發(fā)病率最高，全世界鼻咽癌發(fā)病人群中近80%的患者都在中國。它具有種族易感性和地域集中性的特點(diǎn)，作為我國最常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤，在我國南方及東南沿海地區較為多發(fā)，其中因廣東省發(fā)病率最高，鼻咽癌又有廣東癌之稱(chēng)。

這其中，我國青少年發(fā)病率約在十萬(wàn)到二十萬(wàn)分之一，較為少見(jiàn)。以前門(mén)診基本上都是年紀大的患者，但現在二三十歲的也逐漸增多，這和我們的飲食習慣、生活環(huán)境等都脫不了干系。周水洪主任說(shuō)，除了遺傳因素，鼻咽癌的誘因還與EB（皰疹）病毒感染、喜歡吃腌制食品密切相關(guān) 。

目前早期鼻咽癌（Ⅰ、Ⅱ期）患者5年生存率已達到76%~90%，但晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者單純放療5年生存率僅為20%~50%。因此，早發(fā)現、早確診對提高鼻咽癌患者的治療效果，意義非凡。

那么，人體遭遇鼻咽癌時(shí)，會(huì )有哪些蛛絲馬跡？專(zhuān)家強調要重視以下5個(gè)方面：

一、頭頸部癥狀

頸部有腫塊，無(wú)痛性的腫塊增長(cháng)尤其要警惕。

約60～80%的鼻咽癌患者最初表現是淋巴結腫大，但如果缺少鼻咽癌的常識，很容易誤以為是淋巴結發(fā)炎，給與抗炎治療腫塊可能暫時(shí)縮小，但很快又繼續長(cháng)大。

二、鼻部癥狀

鼻咽部腫瘤堵塞后鼻孔時(shí)，患者鼻塞日益加重，不會(huì )像感冒那樣時(shí)好時(shí)壞。

鼻涕中帶血絲，或者深吸吐痰帶有血絲， 早晨起床后發(fā)生尤其要重視。

三、耳部癥狀

耳鳴、耳悶與聽(tīng)力減退。

腫瘤堵塞咽鼓管口時(shí)，會(huì )在早期造成耳朵嗡嗡作響，繼而造成聽(tīng)力下降。

很容易被誤診為中耳炎。

四、頑固性頭痛癥狀

晚期鼻咽癌患者經(jīng)常會(huì )有頭痛的癥狀，這是因為腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或顱內引起痛感。

五、神經(jīng)損害癥狀

面麻，復視，眼瞼下垂，眼球運動(dòng)障礙視力下降，聲音嘶啞，舌肌萎縮，伸舌偏斜，吞咽障礙、進(jìn)食嗆咳等。

此時(shí)，往往提示鼻咽腫瘤已到晚期，容易被誤診為三叉神經(jīng)痛、面部肌肉或是眼部問(wèn)題，忽視鼻咽癌的可能。

頸部淋巴結腫大，還會(huì )攤上哪些病

周水洪主任介紹，頸部淋巴結腫大在生活中十分常見(jiàn)。因為在人體的頸部分布有300余個(gè)淋巴結，約占全身淋巴結的37%。引起淋巴結腫大的疾病大多還是由常見(jiàn)病毒、細菌等入侵人體引起的炎癥，也有反復發(fā)作的結核，只有極少數與惡性腫瘤等疾病相關(guān)。

這些惡性腫瘤中，有包括來(lái)自甲狀腺、鼻咽部、喉、扁桃體、食管等頭頸部器官原發(fā)灶轉移而來(lái)的惡性腫瘤；還有惡性淋巴瘤（如非霍奇金淋巴瘤） 。

其實(shí)，腫瘤導致的頸部淋巴結腫大與良性淋巴結腫有所不同。當頸部淋巴結腫大出現以下表現時(shí)尤其要注意：

1. 淋巴結腫大2周以上都沒(méi)有消除

2. 淋巴結為無(wú)痛性、質(zhì)硬、活動(dòng)度差，與周?chē)M織粘連，甚至融合成團

3.淋巴結＞1cm，或者淋巴結在1~2周內迅速增大

4. 炎癥治療后，腫大的淋巴結仍然存在

5. 伴有不明原因的發(fā)熱、咳嗽或消瘦

專(zhuān)家尤其強調， 有上述癥狀的人群，一定要引起重視，最好到正規醫院及時(shí)進(jìn)行鼻咽、口腔、喉嚨、甲狀腺等檢查。尤其是家里有鼻咽癌家族史的高危人群，一定要及時(shí)進(jìn)行鼻咽鏡、鼻咽部CT檢查！

來(lái)源： 浙大一院