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復方丹參滴丸主要有效成分為丹參、三七、冰片，性狀為棕色的薄膜衣滴丸,除去包衣后顯黃棕色至棕色；氣香，味微苦。
臨床上治療活血化瘀，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見(jiàn)胸悶、心前區刺痛；冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
復方丹參滴丸治療心血管疾病的主要作用是改善血流動(dòng)力學(xué)，減少缺血心肌血管 內皮細胞損傷，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化等。除了廣泛用于心血管疾病外，還能抑 制環(huán)氧化酶的作用，提高血氧濃度，改善血液濃稠度，進(jìn)而改善呼吸功能，在治療呼吸道 疾病中也能產(chǎn)生較好療效。也有研究報道丹參的水溶性成分可以治療慢性潰瘍，對預防胃病復發(fā)有較好的效果，一些學(xué)者在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者中應用復方丹參，對減少疾病的復發(fā)有著(zhù)重要作用[1]。
雖然復方丹參滴丸在臨床用途廣泛，但其說(shuō)明書(shū)規定的治療范圍仍是心血管疾病的范疇。其他研究觀(guān)察即使有效，仍屬于超說(shuō)明書(shū)用藥，患者用藥前請遵醫囑，切不可自行按圖索驥，隨意用藥。
復方丹參滴丸的不良反應都有哪些呢？
復方丹參滴丸的不良反應在神經(jīng)系統表現為括暈厥和頭痛，其中頭痛發(fā)生率約為 3%。血壓升高少見(jiàn)。
胃腸道不良反應是復方丹參滴丸使用過(guò)程中最常見(jiàn)的不良反應，多數表現為輕度胃腸道不適。有報道在應用復方丹參滴丸治療后出現糜爛性胃炎不良反應，該患者服藥前無(wú)胃病史[2]。也有少數患者出現惡心、食欲不振、胃膜充血、消化性潰瘍、幽門(mén)變形及腹痛、便秘等胃腸道反應，此類(lèi)反應在臨床應用中發(fā)生率較低。
復方丹參滴丸的過(guò)敏反應主要表現為皮膚反應、過(guò)敏性休克。其皮膚的過(guò)敏反應主要表現 為分散性頭痛、面部潮紅、皮膚瘙癢、紅腫等癥狀，部分患者還可見(jiàn)蕁麻疹；而復方丹參滴丸過(guò)敏性休克主要表現為呼吸障礙、面色蒼白、流汗、神志不清,部分癥狀嚴重者還可見(jiàn)四肢冰涼、 脈搏極弱、大小便失禁等；其他一些過(guò)敏反應表現為發(fā)熱、血管性神經(jīng)水腫等[3]。
復方丹參滴丸在呼吸系統不良反應表現為咽部腫痛、哮喘等；在血液系統不良反應主要表現為溶血性尿毒綜合征或血小板減少性紫癜[3]。
復方丹參滴丸的不良反應發(fā)生的原因解析：
復方丹參滴丸主要是由冰片、丹參、三七等成分組成,二萜醌類(lèi)脂溶性成分及丹參酚酸類(lèi)水溶性成分為丹參的主要活性成分，復方丹參滴丸則對丹參酸 B、丹參素等 成分進(jìn)行了保留，其所引發(fā)的不良反應相對較少。但三七中則含有皂苷，該成分可能 會(huì )引發(fā)休克、過(guò)敏性藥疹等不良反應[5]；而藥用冰片現在為合成冰片，其中含有龍腦及龍腦差 向 異 構 體,且 合 成 冰 片 還 可 能 會(huì ) 刺激 胃 黏 膜損傷，進(jìn) 而 極 易 引 發(fā) 胃 腸 道一系列 不 良 反 應[6]。
復方丹參滴丸臨床合理用藥建議：
醫生在給患者開(kāi)具復方丹參滴丸應嚴格掌握適應癥，不要超說(shuō)明書(shū)用藥?；颊咴趩?wèn)診醫生時(shí)，一定把自己的健康情況如實(shí)向醫生反映，以協(xié)助醫生把握正確適應癥、劑量、療程?；颊呤褂脧头降⒌瓮钑r(shí)，一定遵醫囑；用藥期間，不可攝入牛奶、黃豆等食物,以防對藥物療效造成影響[7]。
復方丹參滴丸與擴張血 管類(lèi)藥物、抑制心臟傳導系統藥物聯(lián)合使用時(shí)需慎重，避免因大劑量聯(lián)合用藥而造成 患者發(fā)生暈厥、休克等嚴重后果[7]。
附：復方丹參滴丸的臨床應用建議[8]
1．推薦臨床下列情況使用復方丹參滴丸：
(1)冠心痛心絞痛患者標準化治療基礎上的長(cháng)期聯(lián)合治療，還適用于：不能耐受硝酸酯類(lèi)、服用阿司匹 林或氯吡格雷血小板低反應性、運動(dòng)耐量下降、 PCI圍術(shù)期及無(wú)癥狀心肌缺血、X綜合征的治療。
(2)冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)的中成藥急救用藥。
(3) 糖尿病患者常規治療基礎上作為防治血管并發(fā)癥 的聯(lián)合用藥。
2．復方丹參滴丸的使用方法：
(1)治療冠心 病，復方丹參滴丸常規推薦劑量為10粒／次， 3次／d，口服或舌下含服。4周為1個(gè)療程，根據病情可延長(cháng)服用時(shí)間。
(2)急救時(shí)，推薦劑量為10 粒／次，舌下含服，5 min后未緩解可再服用10?；蚋挠孟跛狨ヮ?lèi)。
(3)治療糖尿病微血管并發(fā)癥時(shí)，建議10～20粒／次，3次／d，口服或舌下含服。 24周為一個(gè)療程，根據病情可延長(cháng)服用時(shí)間。
(4) 如果患者服藥后有胃部不適建議采用舌下含服方 式，或飯后30 min服用。
參考文獻：
[1] 謝俊大，薛彩秋，張騰等，復方丹參滴丸的不良反應分析.國際中醫中藥雜志， 2018(10):906-908
[2] 金榮泉，唐曉清，復方丹參制利的臨尿應用及不良反應研究概況，中國現代 應用藥學(xué).2016(23):333-339.
[3] 劉林增.復方丹參滴丸的不良反應與合理應用效果評價(jià)[J].中國醫藥指南,2016 , 14 (21):179－180.
[4] 謝曉玲. 復方丹參滴丸的不良反應文獻概述. 中國藥物濫用防治雜志，2017，23（2）：119-121.
[5] ——來(lái)自《新版中國中藥數據庫選用》
[6] 劉慶波.復方丹參滴丸的不良反應與合理應用價(jià)值探討[J].中國繼續 醫 學(xué) 教 育, 2016 ,8 (1):183－184.
[7] 杜芳. 復方丹參滴丸不良反應及其合理應用. 中國保健營(yíng)養，2018，28（29）：332.
[8] 復方丹參滴丸臨床應用中國專(zhuān)家建議. 中華老年醫學(xué)雜志，2016，35（11）：1139-1145.
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