菁媽還記得五年前好幾次去鄉下給媽媽做科普講座：講嬰幼兒科學(xué)喂養。
當時(shí)我問(wèn)媽媽?zhuān)汉⒆娱L(cháng)高需要什么營(yíng)養？
媽媽們異口同聲的說(shuō)：補鈣。
而我再問(wèn)：給孩子補維生素AD了嗎？
很多媽媽卻面面相覷，不知道這是什么，為什么要補？
我說(shuō)這個(gè)是防止孩子缺鈣了。
而媽媽們說(shuō)：我們都給孩子買(mǎi)乳鈣吃了。在媽媽們的印象中吃什么補什么，想給孩子補鈣，就直接補鈣片。
而菁媽這時(shí)候都會(huì )告訴媽媽孩子奶量足的話(huà)鈣就足了，通過(guò)喝奶來(lái)補鈣才是孩子補鈣的正式打開(kāi)方式，所以我們給孩子喝飽奶，鈣也就補夠了。
孩子為什么不需要補鈣
根據中國居民膳食營(yíng)養素參考攝入量：
0－6個(gè)月每天攝入200毫克的鈣就夠了，母乳中的鈣量是34mg/100ml，相當于嬰兒每天喝600毫升的母乳就可以達到孩子鈣的需求了。6個(gè)月前的嬰兒一天的奶量一般就是600－800毫升，所以理論上孩子不缺鈣。奶粉的含鈣量比母乳要高一些所以無(wú)論是喝奶粉還是母乳，每天吃飽，鈣也足了。
而6個(gè)月之后的嬰兒每天鈣的需要量是250毫克，而孩子每天800毫升的母乳就達到甚至是超過(guò)這個(gè)需要量了，而二段奶粉含鈣量也比一段的要高一些，所以無(wú)論是母乳還是奶粉，只是一歲前的每天喝奶600－1000毫升，鈣就少不了。
而1－3歲每天需要的鈣量是600毫升，三段的奶粉大概100毫升就有接近100毫克的鈣，而純牛奶也是一樣，100毫升有100毫克的鈣。這時(shí)候建議每天500毫升的鈣，加上日常飲食，鈣也夠了。
而我們要注意給孩子補維生素AD以促進(jìn)鈣的吸收。沒(méi)有維生素AD孩子有再多的鈣也用不了，補多少排多少出來(lái)，做無(wú)用功，沒(méi)辦法促進(jìn)骨骼的發(fā)育，影響孩子的身高。
而這兩年媽媽們的疑問(wèn)就變了：大多媽媽都知道想給孩子補鈣，關(guān)鍵是補維生素AD可以促進(jìn)鈣的吸收。但是媽媽們糾結的是給孩子補維生素AD還是維生素D呢，甚至還有媽媽問(wèn)菁媽?zhuān)哼€記得小時(shí)候我們是喝那些魚(yú)肝油，現在好像市面上都不怎么有了，都是維生素AD或者是維生素D。
今天我們來(lái)聊一聊，想讓孩子鈣好吸收，長(cháng)得更高，怎么補維生素？
維生素D，維生素AD和魚(yú)肝油的區別
先說(shuō)我們小時(shí)候的魚(yú)肝油，主要的牌子是星鯊。
主要是天然的魚(yú)肝，很多人認為純天然就是好的，但是在一些特定的時(shí)期并不是這樣的。就像我們給孕婦補葉酸一樣，蔬菜水果中就有天然葉酸，但是它容易被破壞掉，而且吸收率不高，在備孕和懷孕這種特殊的時(shí)期，還是需要吃葉酸片（藥物）來(lái)補充才更好。
而魚(yú)肝油中維生素AD的比例大概是10：1，如果通過(guò)吃魚(yú)肝油達到孩子維生素D的需要時(shí)，每天400IU維生素D，同時(shí)就會(huì )攝入4000IU的維生素A，而這個(gè)劑量的維生素A已經(jīng)大大超過(guò)國家建議孩子最大攝入量了（2000IU），所以長(cháng)期吃可能會(huì )引起維生素A中毒。
現在的魚(yú)肝油主要是給大人吃了。所以魚(yú)肝油不建議選擇給孩子補充維生素AD。
維生素D就只補維生素D，一般OTC的維生素D3，說(shuō)明書(shū)上一般寫(xiě)著(zhù)預防兒童和成人維生素D缺乏，而也沒(méi)有分1歲前還是1歲后都是統一的都是400IU單位。
而維生素AD主要是維生素A和維生素D組成，而維生素A和D的比例是3：1。一般分為1歲前和1歲后的，1歲前的劑量一般是維生素A1500IU，而維生素D500IU，1歲后的劑量一般是維生素A2000IU，而維生素D700IU。
因為1歲的孩子需要的鈣量比較少，鈣的需要量是200－250毫克，鈣量少自然需要的維生素D也少，而1歲后孩子需要的鈣會(huì )比較多，每天需要的鈣為600豪克，所以維生素D需要量自然也多了。
所以從成分上來(lái)看，維生素AD相對合適孩子的需要。
維生素D和維生素A對于身高的影響
維生素D
1、維生素D調控寶寶的身高生長(cháng)
確實(shí)維生素D在寶寶的身高生長(cháng)中非常重要，不可或缺。在我們身高生長(cháng)的過(guò)程中，新的骨質(zhì)不斷的形成，多余的舊的骨質(zhì)不斷的被吸收，新骨和舊骨之間的動(dòng)態(tài)平衡影響著(zhù)孩子身高和生長(cháng)，而它們之間的平衡需要維生素d來(lái)調控。所以說(shuō)維生素d對寶寶的身高，影響是特別特別大的。
2、有研究發(fā)現寶寶缺乏維生素D還容易引起過(guò)敏
過(guò)敏會(huì )導致孩子對各種營(yíng)養的消化吸收不良，也會(huì )影響孩子的身高。
3、維生素D缺乏還會(huì )導致免疫力下降
導致寶寶容易生病，老是生病的寶寶也容易長(cháng)不高。
維生素A
1、維生素A可以促進(jìn)骨骼和生長(cháng)
維生素A促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合成，促進(jìn)骨細胞的分化，參與軟骨素的合成，無(wú)論是蛋白質(zhì)，骨細胞還是軟骨素都是身高生長(cháng)不可缺少的一部分。
2、維生素A影響成骨作用和破骨作用的進(jìn)展
身高增長(cháng)過(guò)程中一直處于動(dòng)態(tài)平衡的骨生長(cháng)過(guò)程。成骨和破骨的動(dòng)態(tài)平衡是骨生長(cháng)的基礎，而這個(gè)平衡需要維生素A的參與。
當維生素A不足的話(huà)，過(guò)多或者不合適的骨質(zhì)就不容易吸收，會(huì )使骨骼的形態(tài)發(fā)生變化，眾多資料顯示維生素a缺乏時(shí)孩子骨骼結構會(huì )發(fā)生變化。骨骼不長(cháng)長(cháng)反而長(cháng)粗，不利于我們孩子長(cháng)高。
想要孩子長(cháng)高就補維生素AD
不少媽媽糾結給孩子補維生素D3還是維生素AD，菁媽建議補補維生素AD原因如下：
1、維生素AD是更合適孩子的需求
中國營(yíng)養協(xié)會(huì )發(fā)布的最新的中國居民膳食營(yíng)養素參考攝入量《2013版DRIs》建議1歲前維生素A攝入量是1000IU－2000IU，一歲后建議攝入量是1050IU－2300IU。
0－3歲維生素D的建議量400IU－800IU。
而市面上的維生素AD一般是1歲前維生素A1500IU，維生素D500IU。
1歲后維生素A2000IU，維生素D700IU。
孩子1歲后骨骼變長(cháng)了，需要的維生素AD也會(huì )更多一些
2、媽媽擔心補維生素AD會(huì )導致維生素A中毒，沒(méi)那么容易發(fā)生的
現在有些兒保醫生會(huì )給孩子直接開(kāi)維生素D而不是維生素AD。如果孩子是在北上廣深這些城市應該問(wèn)題不大，因為有最新的營(yíng)養調查發(fā)現這些城市基本不缺維生素A。
但是如果在農村或者四五線(xiàn)城市，菁媽建議至少在孩子純母乳喂養期間也就是6個(gè)月之間建議補維生素AD會(huì )更好。
中國2002年營(yíng)養與健康狀況調查發(fā)現，0~6 歲兒童維生素 A 缺乏發(fā)生率約高達 5%～20%
而2010—2012年中國6～17歲城市兒童營(yíng)養調查發(fā)現：維生素A營(yíng)養狀況有所改善，但是農村的缺乏率還是比較高；但維生素A缺乏總體情況仍不容樂(lè )觀(guān)，尤其是低年齡段兒童，應引起足夠重視。
年齡越小越容易發(fā)生維生素A缺乏。
所以我們先要擔心孩子會(huì )不會(huì )因為維生素A缺乏而影響孩子的身高。
3、維生素AD不同喂養方式建議攝入方法不同
純母乳喂養的孩子建議每天補一顆維生素AD。而如果孩子是奶粉喂養的話(huà)，奶粉里強化了維生素D和維生素A。如果孩子每天喝到1000毫升的牛奶，攝入的維生素A達到1500IU而攝入的維生素D達到400IU。
所以奶粉喂養而且奶量大的孩子菁媽一直建議如果被維生素AD可以隔天吃就可以了。
參考資料：
2010—2012年中國6～17歲城市兒童維生素A營(yíng)養狀況 張宇 劉小兵 楊麗琛 陳競 王睿 楊曉光 樸建華 毛德倩
中國居民2002年營(yíng)養與健康狀況調查 李立明 饒克勤 孔靈芝 姚崇華 向紅丁 翟鳳英 馬冠生 楊曉光 中國居民營(yíng)養與健康狀況調查技術(shù)執行組
2013版中國居民膳食推薦攝入量 中國營(yíng)養學(xué)會(huì )