對于乙肝患者來(lái)說(shuō)，乙肝表面抗原（HBsAg）始終是一個(gè)痛點(diǎn)，和正常人不同，乙肝患者感染乙肝病毒的指標就是這個(gè)抗原呈現陽(yáng)性，如何讓這個(gè)乙肝表面抗原陽(yáng)性轉為陰性，是眾多患者的夢(mèng)想！同時(shí)，這個(gè)指標和乙肝患者的健康關(guān)系密切！乙肝表面抗原定量水平直接與慢性乙肝的進(jìn)展相關(guān)，抗原定量水平，患者疾病風(fēng)險進(jìn)展小，抗原清除，肝硬化、肝細胞癌風(fēng)險顯著(zhù)降低。而干擾素，就是實(shí)現這個(gè)夢(mèng)想的重要武器之一！
乙肝患者使用干擾素需要注意什么？
規范使用干擾素，能夠提高抗病毒治療的療效，達到臨床治愈的目標。而規范使用，需要注意以下5點(diǎn)內容
1、把握適應癥和禁忌癥
適應癥：1）有強烈的陽(yáng)轉陰意愿者；2）大三陽(yáng)轉小三陽(yáng)。
禁忌癥：1）懷孕、備孕前半年內；2）存在自身免疫性疾病、甲狀腺功能疾病、血液性疾??；3）早期肝硬化不是禁忌癥，但是，肝硬化失代償期，本身會(huì )存在血象異常，需慎重考慮。
另外，有觀(guān)點(diǎn)認為，根據谷丙轉氨酶（ALT）水平來(lái)把握干擾素治療時(shí)機非常關(guān)鍵。免疫活動(dòng)期是慢性乙肝患者抗病毒治療的最佳時(shí)期，而免疫活動(dòng)期的特點(diǎn)為谷丙轉氨酶（ALT）持續升高或波動(dòng)，呈現升高、下降、復常，此時(shí)患者的自身免疫反應強，加上干擾素抗病毒藥物治療，必要時(shí)可以聯(lián)合其它口服抗病毒新藥，能夠共同清除病毒。此外，免疫再活動(dòng)期同樣是抗病毒治療的理想時(shí)機。
2、個(gè)體化療程和個(gè)體化治療原則
干擾素由于其副作用問(wèn)題，不可能長(cháng)期用藥和終身用藥，一般為1年，表面抗原一直下降，但尚未轉陰，可延長(cháng)療程；3個(gè)月后，表面抗原沒(méi)有明顯下降（小三陽(yáng)），可再一個(gè)月后復查，仍無(wú)下降?？煽紤]暫時(shí)停藥。
干擾素的使用過(guò)程中針對不同的患者應答和耐受情況是有必要進(jìn)行個(gè)體化劑量和療程調整的。早期HBV DNA水平變化、HBeAg定量或半定量變化、特別是HBsAg定量變化，這三個(gè)指標可以預測停藥后的持久療效。因此可根據患者的耐受程度和三個(gè)指標來(lái)指導個(gè)體化的治療方案。
3、治療開(kāi)始谷丙轉氨酶（ALT）升高怎么辦？
使用干擾素治療后，轉氨酶不降反升，是不是治療沒(méi)有效果，是不是要降酶治療？治療初期出現的ALT升高，要結合HBsAg定量及乙肝病毒DNA水平的變化來(lái)具體分析、正確認識。對于干擾素治療過(guò)程中出現的ALT升高往往是具有免疫應答的反應，不宜輕易單純采用"降酶"治療，以免影響療效觀(guān)察?；颊咝枰斫馀c配合。
4、干擾素治療無(wú)法耐受怎么辦？
干擾素治療不良反應主要是流感樣癥狀和外周血常規的改變。流感樣癥狀諸如發(fā)熱、肌肉或關(guān)節酸痛等全身不適反應，持續時(shí)間較短，可隨治療時(shí)間延長(cháng)逐漸減輕甚至消失。而治療過(guò)程中出現的外周血白細胞計數和血小板減少現象，往往是無(wú)法堅持治療的主要原因。對于嚴重白細胞和血小板減少的患者需要調整劑量、暫停用藥或對癥處理。用藥過(guò)程中也需定期監測血常規，隨著(zhù)用藥時(shí)間的延長(cháng)和指標的穩定，可以一個(gè)月監測一次。
5、干擾素副作用問(wèn)題
干擾素的副作用相對口服抗病毒藥的要多，常見(jiàn)的有感冒樣癥狀，血細胞抑制、甲狀腺功能異常等，所以，打干擾素期間，需要常規復查肝功能、乙肝DNA、肝臟彩超，還要加做血常規、甲狀腺功能。
作為干擾素治療的患者和家人，需要關(guān)注患者的精神情緒變化。情緒變化可表現為抑郁、妄想和重度焦慮等癥狀。出現輕度抑郁者，可對癥處理；對癥狀明顯的患者，需要專(zhuān)科醫師參與診治；對嚴重精神異?；颊?，應及時(shí)中斷干擾素治療。如果再次使用后，精神異常再次發(fā)作，可能不適合于干擾素治療。干擾素治療過(guò)程中可能出現皮膚的黏膜病變，表現為伴瘙癢的皮疹、注射部位紅斑、皮膚潰爛、口腔黏膜潰爛和口唇炎等。因此，治療期間避免食用海鮮或辛辣等容易導致過(guò)敏或加重病情的食物，避免皮膚的過(guò)度清潔。如發(fā)生皮疹可用爐甘石洗劑或皮膚科醫師治療。對于極少數患者，可能出現甲狀腺、內分泌等免疫反應，因此如有任何不適應及時(shí)跟主治醫師聯(lián)系。
結語(yǔ)
總之，干擾素的使用有助于乙肝表面抗原消失（即轉陰），但只有規范和個(gè)體化的治療才能達到減少不良反應的發(fā)生和達到停藥后長(cháng)期不復發(fā)的療效，一定要在肝病專(zhuān)科或感染科專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行治療。
乙肝家庭健康守護官